老年人急性肾功能衰竭的临床表现及病程经过有四大特点：①老年人肾功能差，所以轻度的肾损害因素即可引起急性肾功能衰竭(ARF);急性肾功能衰竭病因常隐匿，难以明确，病因复杂多变。②表现常不典型，因肾脏浓缩功能差，急性肾功能衰竭常呈非少尿型，且因原发病(基础疾病)较多、较重，不易明确诊断。血肌酐上升水平有时不能确切反映肾损害程度，在多尿期，尿量增加不明显。③常有并发感染、电解质紊乱、心力衰竭、消化道出血、脑血管意外等。基础疾病多与并发症并存，导致多器官功能不全。④肾小管坏死者少尿期较长，肾功能不易恢复或恢复缓慢，进入慢性肾功能衰竭终末期的比例高于普通人，预后较差，病死率较高。

1.在进行各种治疗前后应注意了解肾功能状况，尤其是原有慢性肾脏疾病和肾功能不全患者，在手术、介人治疗、化疗、放疗等可能导致肾功能恶化的治疗过程中，应密切监测肾功能。

　　2.禁用或慎用肾毒性药物，及时调整用法用量，防止进一步对肾的损害，注意随访化疗药、对比剂的肾损害，并准备相应预防措施。

　　3.已发生急性肾功能衰竭者，防治措施及用药与“急性肾小管坏死”相同。

　　4.老年人肾功能衰竭患者发生感染时表现往往不明显，轻度感染有时也可导致急性肾小管坏死，故应尽量减少感染机会，及时对症处理。

　　5.尽管是多因素所致老年人急性肾功能衰竭，但应尽早尽量针对病因治疗，如前列腺增生症、膀胱疾病所致急性肾功能衰竭，可伴有体液过多或过少，甚至合并感染，须及时明确诊断和治疗。

　　6.必要时肾活检，加强营养支持，控制合并症和感染，预防性透析、血液净化等。