慢性肾功能衰竭(CRF)是指各种原发病或继发性慢性肾脏疾病引起进行性肾功能损害所致一系列症状或相关代偿紊乱的临床综合征。全世界自然人群的发病率为98~198/百万人口，我国慢性肾病年发病率为2%~3%,尿毒症年发病率为100万~130万/百万人口(亦有报道为100万～300万/百万人口),且呈逐年增多趋势，在慢性肾功能衰竭的病因中，尽管慢性肾小球肾炎还排在首位，但高血压、糖尿病所致慢性肾损害的比例正逐渐增加，有可能在将来超过慢性肾小球肾炎。

1.慢性肾功能不全按肾脏清除功能，常以肌酐清除率(CCr)水平为标准和伴发的水电解质、酸碱平衡紊乱程度分为四个阶段。①肾功能不全代偿期：肌酐清除率(CCr)>50%，血肌酐(SCr)<133μmol/L(1.5mg/dl)，一般无临床症状。②肾功能不全失代偿期：CCr 25%50%，SCr 133~221μmol/L(1.5～2.5mg/dl)，临床表现为贫血、乏力、夜尿增多；疲劳、感染、进食蛋白质过多、服用肾毒性药物可加刷临床症状。③肾功能衰竭期(尿毒症早期):CCr 10%～25%，SCr221~442μmol/L(2.5~5.5mg/dl)，临床可有明显贫血、消化道症状轻度代偿性酸中毒及钙磷代偿紊乱，水电解质紊乱不明显。④肾功能衰竭终末期(尿毒症晚期):CCr<10%，SCr>442μmol/L(5.0mg/dl)，临床出现尿毒症的各种症状，如明显贫血、严重恶心、呕吐、各种神经并发症，水、电解质、酸碱平衡严重紊乱。

　　2.临床主要表现

　　(1)水、电解质、酸碱平衡紊乱水钠潴留或脱水；低钠血症或高钠血症，高钾血症或低钾血症，血确升高，血钙降低；代谢性酸中毒。

　　(2)代谢紊乱 糖代谢障碍；脂代谢障碍；蛋白质和氨基酸代谢障碍。

　　(3)各系统功能障碍，临床表现如下。

　　①心血管系统，高血压、动脉粥样硬化、心肌病、心包炎、心功能不全(充血性心力衰竭)等。

　　②消化系统：腹胀、食欲低下、呕吐、腹泻、消化道出血等。

　　③神经系统：淡漠、疲乏、记忆力减退、严重者定向力、判断力障碍，出现谵妄、妄想、幻觉、嗜睡、昏迷；周围神经受损的皮肤、肌肉如下肢可出现疼痛、麻木、灼痛。

　　④血液系统，贫血、出血及血栓类疾病，以脑血栓多见。

　　⑤呼吸系统：呼吸困难、肺部感染、尿毒症性胸膜炎等。

　　⑥运动系统：运动无力的肌病，骨营养不良。

　　⑦免疫系统：免疫功能低下，常伴发感染，严重感染占尿毒症死亡率的13.1%~35.7%。

　　⑧皮肤：皮肤苍白或黄褐色，皮肤瘙痒。

　　⑨内分泌系统：性功能障碍、闭经、不育。

　　3.辅助检查 超声显示两侧或一侧肾脏缩小；实验室检查内生肌酐清除率下降，血肌酐、血尿素氮升高，血磷升高，血钙降低；单侧或双侧肾图异常；尿常规可有蛋白、管型；尿蛋白定量异常。通常结合尿常规、血肌酐、血尿素氮、肌酐清除率、肾脏的影像学检查和临床表现，可明确诊断。

1.早期预防包括对已有的肾脏疾病或可能引起肾损害的疾病(糖尿病、高血压、高尿酸)进行有效的治疗；忌用或慎用有肾毒性的药物；防止重金属及农药残留中毒；食物中应增加优质蛋白(富含必需氢基酸如缬氨酸、甲硫氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、亮氨酸、色氨酸、异亮氨酸和苏氨酸，均为L型)的摄入，减少劣质蛋白的摄入；纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱；改善脂质代谢紊乱；控制感染；保持大便通畅，清除肠道毒物等。

　　2.肾脏替代治疗如血液或腹膜透析，肾脏移植术。

　　3.内科治疗用药参考。

　　复方氨基酸注射液(9AA)    用于急慢性肾功能不全患者肠道外支持、慢性肾功能衰竭等。静脉滴注：成人250～500ml/d，宜缓慢滴注；透析用量500～1000ml/d，滴速1min不超过15滴；小儿酌减，遵医嘱。

　　恶心呕吐处理：除限制蛋白质摄入和纠正酸中毒外，可应用甲氧氯普胺(胃复安)片5～10mg，饭前0.5h服用：或肌内注射10mg，亦可用氯丙嗪12.5~25mg肌内注射或口服。

　　此外，应防治贫血和出血、心力衰竭、神经精神症状、肾性骨病等。

　　肾衰宁胶囊(颗粒、片)    益气健脾，活血化瘀，通腑泄浊。用于慢性肾功能衰竭，症见升降失调的水肿、肾劳、溺毒、面色萎黄、腰痛倦怠、恶心呕吐、食欲缺乏、小便不利、大便黏滞。口服4~6粒，3~4次/d，45d为1疗程。颗粒剂、片剂的功效相同，遵医嘱用。