肾盂肾炎是指肾脏和肾盂的炎症，多由细菌感染引起，常伴有下尿路炎症。根据临床病程及症状，肾盂肾炎可分为急性和慢性两期或两类。慢性肾盂肾炎是导致慢性肾功衰竭(慢性肾功能不全)的重要原因。

1.急性肾盂肾炎 可发生于任何年龄，育龄妇女多见，起病急骤，主要症状如下。①一般症状：高热，体温多在38～39℃,可高达40℃;寒战伴全身症状。②泌尿系统症状：尿急、尿频、尿痛等膀胱刺激症状；腰部酸痛或钝痛，上输尿管点或肋腰点有压痛，病患区有叩击痛；③胃肠道症状：食欲缺乏、恶心、呕吐。

　　2.慢性肾孟肾炎以往将病程超过半年或1年者称为慢性肾盂肾炎，现在认为肾孟肾炎后肾孟有瘢痕形成、变形、积水，肾脏外形表面不光滑、两肾大小不一才考虑慢性肾孟肾炎。临床表现较为复杂，有时仅表现为无症状性菌尿，半数以上有急性肾盂肾炎病史，后出现乏力、低热、厌食及腰痛，可伴有膀胱刺激征。患者可有肾小管功能减退(夜尿增多、浓缩稀释功能减退、肾小管酸中毒)。慢性肾盂肾炎容易反复发作，逐渐进展为慢性肾功能减退、肾衰竭(氮质血症、尿毒症)或肾性高血压。

　　3.尿常规和细菌学检查，同位素肾图，超声定位检查，静脉或逆行肾盂造影有助于病因学诊断和评价肾功能损伤。

1.预防和治疗全身败血症，缓解症状，清除感染灶，消灭尿路病原体，预防复发和长期并发症，根据尿菌学培养和药敏试验，选用敏感的抗生素，注意剂量要足，疗程适当，遵循安全、有效、合理、可控的原则。病原治疗参考如下。病原为：①大肠埃希菌等肠杆菌，宜选氨苄西林/舒巴坦，阿莫西林/克拉维酸；可选喹诺酮类(耐药性菌株在50%以上)、第二代和第三代头孢菌素。②克雷伯菌属，宜选第二、三代头孢菌素，可选喹诺酮类。③腐生葡萄球菌，宜选头孢唑林、头孢拉定；可选头孢呋辛。④肠球菌，可选万古霉素或去甲万古霉素，一般宜选氨苄西林。⑤铜绿假单胞菌，宜选环丙沙星，哌拉西林士氨基糖苷类；可选头孢他啶或头孢哌酮+氨基糖苷类。⑥念珠菌属，宜选氟康唑；可选两性霉素B，疗程7～14d，或遵医嘱。亦可选用复方磺胺甲噁唑、呋喃妥因。

　　2.鼓励患者多饮水，勤排尿，以降低髓质渗透压，提高机体吞噬细胞的功能，并冲洗掉膀胱内的细菌。有发热等全身感染症状应卧床休息。可服用碳酸氢钠1g，3次/d，碱化尿液，既减轻对膀胱的刺激症状，又可增强氨基糖苷类抗生素、青霉类、红霉素及磺胺等药物的疗效；但也可使四环素、呋喃妥因和部分喹诺酮类药物抗菌力下降，有诱发因素者应对症治疗，如肾结石、输尿管畸形等。