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膀胱炎与膀胱过度活动症
膀胱炎可分为急性膀胱炎和频发性膀胱炎。肾盂肾炎时常合并膀胱炎。应与有尿急尿频和夜尿症状为特征的“膀胱过度活动症”相鉴别。
急性膀胱炎一般无明显全身症状。常伴有尿频、尿痛、尿急、排尿不畅、下腹部不适等膀胱刺激症状。尿常规检查可见脓尿、血尿。尿培养菌阳性。频发性膀胱炎可分为复发和重新感染,往往有特殊菌感染及轻度混合性感染或易感因素存在。膀胱过度活动症病因未明,多无病原感染。
1.对急性单纯性膀胱炎的治疗,一般单剂量或1~3d的抗菌药物治疗能有效控制感染。单剂量复方磺胺甲噁唑片2片,2次/d,连服3~5d。或阿莫西林3g,顿服。如为频发性膀胱炎,治疗与肾孟肾炎相同。
2.病原用药参考如下。①大肠埃希菌,宜选呋喃妥因、磷霉素可选头孢氨苄、头孢拉定、复方磺胺甲噁唑、喹诺酮类。②腐生葡萄球菌,宜选头孢氨苄,头孢拉定、阿莫西林;可选呋喃妥因、磷霉素。③肠球菌属,宜选呋喃妥因,可选阿莫西林。
3.膀胱过度活动症患者选用托特罗定、黄酮哌酯、奥昔布宁、非那吡啶,需遵医嘱用。