尿路感染（urinarytractinfection）是指各种病原微生物侵犯尿路黏膜或组织引起的尿路急、慢性炎症反应。临床分为肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎、附睾炎和尿道综合征等。易感因素包括尿路各种梗阻性病变、膀胱排空障碍、机体抵抗力低下、异常的性活动、使用阴道杀精剂、妊娠等。本病好发于育龄女性，女性的发病率为男性的4~5倍，其次更年期后老年女性、免疫力低下人群、老年男性前列腺增生症患者、尿路畸形患者易感。

1．临床表现

　　（1）膀胱炎：患者通常有尿频、尿急、尿痛、排尿困难及耻骨上区疼痛。30%可见血尿，尿后尿道滴血是较为特征性症状（膀胱三角区炎）。一般无明显的全身感染症状，但少数患者可有腰痛、低热（一般不超过38℃）。血白细胞计数常不增高。

　　（2）尿道综合征：大约30%的女性会出现发作性尿频、尿急、尿痛，一般起病缓慢，无血尿、无耻骨上疼痛。

　　（3）急性肾盂肾炎：包括两组症候群。①泌尿道症状：尿频、尿急、尿痛、排尿困难及耻骨上区疼痛。②全身感染症状：发热、寒战，体温38℃~40℃，伴有恶心、呕吐、腰酸胀痛、心率加快及肌肉酸痛，常伴有血白细胞计数升高和血沉增快。一般无高血压和氮质血症。

　　（4）慢性肾盂肾炎：50%患者有急性肾盂肾炎病史。出现腰部酸痛不适、间歇性尿频、排尿不适，可伴有乏力、低热、食欲减退及体重减轻，可出现慢性间质性肾炎表现，如高血压、多尿、夜尿增加，病情持续发展可导致尿脓毒症。

　　2．实验室检查

　　（1）尿常规检查：尿检亚硝酸盐阳性，新鲜清洁中段尿沉渣白细胞>5个/HP，可见肉眼或镜下血尿，可见白细胞管型或上皮细胞管型。

　　（2）细菌定性检查：新鲜中段非离心尿革兰染色后油镜观察>1个cfu（菌落形成单位）／视野。

　　（3）细菌定量检查：有症状患者，新鲜清洁中段尿细菌培养计数≥103cfu/ml；无症状患者，新鲜清洁中段尿液标本细菌培养计数≥105cfu/ml；耻骨上膀胱穿刺的尿标本出现任何程度的菌尿或从导管获得的尿液标本细菌含量≥102cfu/ml；均提示尿路感染。

　　3．影像学检查

一般的尿路感染无需进行影像学检查。但存在下列情况时需要实施影像学检查：①复杂性尿路感染；②尿路感染复发或者短期内再发感染；③尿路感染治疗效果不佳。④肉眼血尿或镜下血尿者。

1．饮食治疗：多饮水，每日入量最好在3000ml以上，每日2~3小时排尿一次。

　　2．尽可能纠正梗阻、结石等易感因素。

　　3．除女性尿道综合征、急性单纯性膀胱炎外，治疗同时最好进行尿细菌定量培养或尿沉渣革兰染色镜检以证实感染存在，其后根据药敏试验指导治疗。

　　4．急性单纯性膀胱炎一般采用短疗程（3~5日）疗法，即口服呋喃妥因、左氧氟沙星或头孢菌素类抗生素；急性肾盂肾炎一般疗程7~14日，重症患者10~14日。对于轻症状病例，可采用口服喹诺酮类药物治疗；如果致病菌对呋喃妥因敏感，也可口服此药物治疗。如果致病菌是革兰阳性菌，可以单用阿莫西林或阿莫西林-克拉维酸钾治疗。对于重症病例或不能口服药物者，应该住院治疗，静脉使用喹诺酮类药物或广谱头孢菌素类抗生素治疗，对于β-内酰胺类抗生素和喹诺酮类抗生素耐药者，可选用碳青霉烯类抗生素治疗；如果致病菌是革兰阳性球菌，可使用氨苄西林-舒巴坦钠，必要时可联合用药治疗。

　　5．普通抗生素治疗无效应考虑其他病原体（如滴虫、真菌、支原体、衣原体等）所致尿路感染。

注意卫生习惯，保持会阴部清洁，注意排大便后便纸从前向后擦的原则，以免肛门细菌污染及经尿道口进入尿路而重新引起尿路感染。性生活相关尿路感染的患者，性交后及时排尿或一次性预防性口服抗生素有预防感染作用。