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前列腺增生症

来源:全科医生诊疗与处方手册/戴德银,田卫卫,张德云主编.-北京:化学工业出版社,2019.2(2021.2重印)ISBN 978-7-122-33333-9
  • 基本信息
    前列腺增生症是老年常见病。50岁以上男性发病率随年龄增长而递增。临床表现为尿频、排尿困难、尿潴留,合并感染时可出现膀胱刺激症状,病情加重时可出现输尿管反流,晚期为肾积水和慢性肾功能不全症状。目前国际前列腺症状评分:轻度<7;中度8~19;重度20~35。检查方法有:直肠指诊、尿流动力学检查、前列腺特异性抗原(PSA)、B超、膀胱残余尿测定、CT及磁共振检查、膀胱镜和尿道镜检查可有助于明确诊断。
    别名
    常见症状
    尿频、排尿困难、尿潴留
    就诊科室
    全科
    多发群体
    主要病因
  • 临床表现与诊断要点

    前列腺增生症是老年常见病。50岁以上男性发病率随年龄增长而递增。临床表现为尿频、排尿困难、尿潴留,合并感染时可出现膀胱刺激症状,病情加重时可出现输尿管反流,晚期为肾积水和慢性肾功能不全症状。目前国际前列腺症状评分:轻度<7;中度8~19;重度20~35。检查方法有:直肠指诊、尿流动力学检查、前列腺特异性抗原(PSA)、B超、膀胱残余尿测定、CT及磁共振检查、膀胱镜和尿道镜检查可有助于明确诊断。

  • 防治措施与用药

    症状轻者可随访观察。治疗主要有:①热疗,如微波、射频等可缓解症状,但不能解除梗阻。②介入疗法,即采用记忆合金网状支架置人。③手术治疗,有开放手术,即耻骨上经膀胱前列腺切除术。耻骨后前列腺切除术、经会阴前列腺切除术;还有经尿道前列腺切除术,包括经尿道前列腺电切术,经尿道前列腺各种激光治疗术。④药物治疗,简介如下。

      

      a.α受体阻滞药

      

      盐酸特拉唑嗪片    治疗良性前列腺增生症。成人常用量:初始剂量为睡前服用1mg,1周或2周后每日剂量可加倍达预期效应。常维持剂量为2~4mg,1次/d,最大剂量10mg。给药2周后症状明改善。

      

      盐酸阿夫唑嗪    用于良性前列腺增生症。口服普通片2.5mg次/d;缓释剂5mg,2次/d,整片吞服(勿咀项),首次治疗从晚餐前开始。

      

      甲磺酸多沙唑嗪    用于良性前列腺增生症,整片吞服(勿嚼)控释片,1~2片(4~8mg),1次/d。

      

      盐酸坦洛新(坦索罗辛)    用于良性前列腺增生症。成人整粒吞服缓释胶囊,1粒(0.2mg),1次/d。

      

      b.5α还原酶抑制药

      

      非那维胺    用于良性前列腺增生症。推荐口服剂量1片(5mg),1次/d。

      

      对前列腺增生症有效的药物还有黄酮哌酯、爱普列特、普适泰、阿魏酰γ-丁二胺、萘哌地尔以及隆清片、清淋颗粒、前列通片、癃闭舒胶囊、泽桂癃爽胶囊、癃闭通胶囊、前列舒乐颗粒、尿塞通颗粒、普乐安片等中成药。

  • 基本信息

  • 临床表现与诊断要点

  • 防治措施与用药