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非特异性外阴炎
本病是由一般化脓性细菌引起的一组外阴炎性疾病,统称为非特异性外阴炎。多为混合性细菌感染,常见的病原菌有金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、大肠埃希菌、变形杆菌和厌氧菌。
炎症多发生在小阴唇内、外侧或大阴唇,急性患者主要表现为外阴充血、水肿、麋烂,患者有灼热感、疼痛、瘙痒、行走困难,严重时可发生湿疹、溃疡及脓疱,有时伴有腹股沟淋巴结肿大。慢性患者可出现皮肤增厚、粗糙、皲裂伴苔薛化或色素减退。可取外阴、阴道分落物(棉拭子)做病原学检查、药物敏感试验协助诊断、治疗。
1.保持外阴部清洁,去除病因。局部每天用1:5000高锰酸钾温开水坐浴后拭干,于患部涂搽四环素软膏或红霉素软膏。大便后用卫生纸宜由前方向后方擦拭,以免粪中病原体感染外阴。
2.物理方法,可用红外线、超短及微波理疗。
3.根据药物敏感试验结果选用口服或注射抗生素治疗。
(1)轻症感染者,局部用药以消毒防腐剂(如聚维酮碘)为主,少数情况下亦可用某些主要供局部应用的抗生素,如莫匹罗星(百多邦)软膏涂搽患部,1~2次/d。
(2)全身感染征象显著患者,应做减原(棉拭子)镜检或培养(血培养),获知病原菌后进行药敏试验,及时对经验用药进行调整。有脓肿形成时须及时切开引流。
对金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌感染,多选用氨苄西林,或大环内酯类(如红霉素、阿奇霉素、罗红霉素或克拉霉素),或头孢唑林、头孢拉定、林可霉素等口服或注射给药。
对大肠埃希菌感染,多选用庆大霉素或环丙沙星(司巴沙星)、阿米卡星、哌拉西林、头孢呋辛、氨苄西林/舒巴坦口服或注射治疗。变形杆菌感染,多选用复方磺胺甲基异噁唑片(复方磺胺消炎片)口服1~2片,2次/d,亦可选用庆大霉素、阿米卡星(丁胺卡那霉素)、哌拉西林、氧氟沙星、氢苄西林/舒巴坦。
厌氧菌感染,主要选用甲硝唑(替硝唑、奥硝唑)或克林霉素治疗。
瘙痒严重者,可于患部涂搽糖皮质激素软膏,如氟轻松(肤轻松)曲安奈德益康唑软膏、洁尔阴局部外用、涂搽,1~2次/d。