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宫颈炎、宫颈糜烂

来源:全科医生诊疗与处方手册/戴德银,田卫卫,张德云主编.-北京:化学工业出版社,2019.2(2021.2重印)ISBN 978-7-122-33333-9
  • 基本信息
    宫颈炎分急性和慢性两类。急性宫颈炎最常见的病原菌是淋病奈瑟球菌(简称淋菌)和沙眼衣原体,均为性传播疾病;也可由葡萄球菌属、链球菌属和肠球菌属引起。临床表现为白带多,色黄。检查可见官颈有大小不等的发红区,表面呈乳头颗粒状。如有性交出血史、宫颈上有白斑,触之易出血,糜烂面边缘锐利或重度麋烂时应取活体送病理检查,除外癌变。慢性宫颈炎多因急性宫颈炎或宫颈创伤后未及时有效治疗而转变成慢性。主要为白带增多,有异味,有时白带中混有血或宫颈接触性出血,外阴不适和瘙痒。检查可见宫颈分泌物多,宫颈肥大,宫颈糜烂,宫颈息肉,宫颈黏膜炎,宫颈腺囊肿。
    别名
    常见症状
    白带多,色黄
    就诊科室
    妇科
    多发群体
    主要病因
  • 临床表现与诊断要点

    宫颈炎分急性和慢性两类。急性宫颈炎最常见的病原菌是淋病奈瑟球菌(简称淋菌)和沙眼衣原体,均为性传播疾病;也可由葡萄球菌属、链球菌属和肠球菌属引起。临床表现为白带多,色黄。检查可见官颈有大小不等的发红区,表面呈乳头颗粒状。如有性交出血史、宫颈上有白斑,触之易出血,糜烂面边缘锐利或重度麋烂时应取活体送病理检查,除外癌变。慢性宫颈炎多因急性宫颈炎或宫颈创伤后未及时有效治疗而转变成慢性。主要为白带增多,有异味,有时白带中混有血或宫颈接触性出血,外阴不适和瘙痒。检查可见宫颈分泌物多,宫颈肥大,宫颈糜烂,宫颈息肉,宫颈黏膜炎,宫颈腺囊肿。

      

      急性或慢性宫颈炎怀疑为淋菌或衣原体感染者,应取宫颈管分泌物镜检及细菌培养。涂片找到细胞内革兰阴性球菌时,可诊断为淋菌性阴道炎(宫颈炎)。沙眼衣原体感染可根据涂片在多形核白细胞内外未见革兰阴性球菌时,高倍显微镜下每视野多形核白细胞>15个,或油镜下可见每视野多形核白细胞>10个作出初步诊断,衣原体抗原检测阳性的患者可确诊为沙眼衣原体宫颈炎。宫颈有糜烂者则为宫颈糜烂。

  • 防治措施与用药

    1.治疗期间避免性生活。

      

      2.宫颈糜烂者可用10%~50%硝酸银或10%~20%高锰酸钾、电烙、激光治疗,使之坏死脱落,长出新的上皮

      

      3.抗菌药物的剂量和疗程必须足够。约50%的淋病或淋菌性宫颈炎合并沙眼衣原体感染,应同时应用对这2种病原体有效的抗菌药物。

      

      淋病奈瑟球菌感染:宜选头孢曲松、大观霉素(单剂),可选喹诺酮类、多西环素。头孢曲松治疗单纯性淋病用250~500mg,单剂量肌内注射。或大观霉素1次肌内注射2g;或对于使用其他抗生素治疗而迁延未愈的患者,可按4g剂量给药,即1次用药4g,分注于两侧臂上外侧肌内,或1次肌内注射2g,2次/d。

      

      非淋菌性宫颈炎病原为沙眼衣原体者,宜选多西环素、大环内酯类(阿奇霉素),可选喹诺酮类(司帕沙星)。多西环素口服100mg,2次/d,疗程7~10d,或阿奇霉素单剂1g口服;合并淋菌时,单剂改为2g口服。

  • 基本信息

  • 临床表现与诊断要点

  • 防治措施与用药