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急性乳腺炎
本病是乳腺组织的急性化脓性感染。①哺乳期妇女,突然乳腺出现硬块、红肿、疼痛。所属淋巴结常肿大,有压痛。②有寒战、发热等全身症状。③常有排乳不畅或乳头皲裂的病史。④发病一般在产后10d左右,很少在产后3周以上发病,产后3~5d,乳腺肿胀疼痛,发热,很可能是乳汁淤积。
1.应该积极重视急性乳腺炎的预防,注意乳房卫生,特别是乳头及乳晕的卫生,防止乳头皲裂,同时,正确哺乳可防止乳汁淤积,保持乳汁排出通畅。有乳头较裂时应停止哺乳,局部清洁后外敷抗生素软膏、鱼肝油铋剂或复方安息酸酊。
2.乳腺炎初起,可继续哺乳;有乳汁淤积时可局部按摩或用吸奶器除去乳汁淤积;采用冷敷可减少充血和乳汁淤积,冷敷一般用于炎症早期;几日后可采取热敷或理疗,促进炎症的吸收或局限。尚可用梳子背自周缘向乳头方向梳奶,或用发醇的生面外敷。炎症明显时停止哺乳,吸出乳汁,托起乳房,局部热敷。如有断奶条件,应考虑退乳:口服雌二醇(求偶素)1~3mg,3次/d;或敷芒确退乳(芒硝装布袋内。在乳房上持续敷用,湿透更换)。
3.炎症早期,可用0.25%普鲁卡因60ml青霉素80万U(皮试阴性)作乳房后组织内封闭,1次/d,对青霉素过敏者可选用克林霉素、霉素、红霉素等。有临床指征时,可用敏感的抗菌药物、退热药和止痛药。
4.已有脓肿形成者在局部麻醉或静脉麻醉下施行切开引流术。乳房深部脓肿应循乳管方向自外向乳头做放射状切口至乳晕处停止。脓腔内凡士林纱布充填宜稍紧,覆盖敷料后加压包扎,以减少伤口渗血的可能,2~3d后开始换药。切不可延误。