幼年型类风湿关节炎(JRA)是一种常见的儿童风湿性疾病，16岁以前发病。其特点除关节炎症和畸形外，全身症状常很明显，如发热呈驰张型，常达40℃以上，骤升骤降，伴寒战。热退时一般情况尚好；皮疹随体温的升降而时隐时现；肝、脾和淋巴结肿大，合并胸膜炎及心但炎等。多数预后良好，不遗留或很少遗留关节畸形及功能障碍。少数可致关节永久损害和慢性虹膜睫状体炎。

可发生于任何年龄，以2~3岁和8~10岁两个年段为发病高峰。女孩多见。根据起病最初6个月临床表现，可分为以下3型。

　　1.全身型    占本病10%～20%。以幼儿多见，池张热。皮疹多为淡红色斑丘疹，可融合成片，分布于全身，以躯于和肢体近端为多。大多数有关节炎症状，急性期多有一过性关节炎、关节痛和肌痛，膝关节最常受累，手指关节、腕、肘、肩、踝关节也常受侵犯，且在发热时加则，热退后减轻或缓解。约半数病例有肝大、脾大。

　　2.多关节型    多关节型为慢性对称性多发性关节炎，女孩多见受累关节5个以上，从大关节开始逐渐累及小关节，轻度肝、脾、淋巴结肿大，约1/4的患者类风湿因子阳性。累及颈椎可致颈部活动受限累及额颌关节表现为张口困难，晨僵为本型特点。晚期多有髋关节受累，股骨破坏而引起跛行。年长儿有类风湿皮下结节，重症者约半数以上发生关节强直变形或肌肉萎缩。

　　3.少关节型    占本病的40%~50%.受累关节在4个以内。膝、腺、肘、腕等大关节为好发部分，常为非对称性，以女孩多见，常于4岁前发病，但很少致残。有20%～30%患儿发生慢性虹膜睫状体炎。

　　4.其他临床表现和实验室检查参见“类风湿关节炎”。

1.急性发作期宜加强营养，卧床休息。慢性期注意功能锻炼，防止关节强直和软组织挛缩。

　　2.用药选择

　　(1)非简体抗炎药物(NSAID)可对症选用以下品种。

布洛芬    30~40mg/(kg·d)，分4次服用。

　　双氯芬酸钠    0.5~3mg/(kg·d)，分3~4次服用。

萘普生    15~20mg/(kg·d)，分2次服用。

　　吲哚美辛    又名消炎痛，1~3mg/(kg·d)，分3~次服用。

　　(2)病情缓解药(DMARD)可选用以下品种。

　　甲氨蝶呤    每周100mg/m²，宜空腹服用，1h后进餐。必要时可皮下注射，使疗效更好。

　　羟氯喹    5mg/(kg·d);1次服用。每周可服用5~6d，停1~2d，此外，还可选用青霉胺、金诺芬等金盐制剂，参见“类风湿关节炎”

　　(3)肾上腺皮质激素适用于全身型及多关节型重症患儿。选用泼尼松(强的松)1~2mg/(kg·d)，总剂量≤60mg/(kg·d)，分次服用。症状控制后可改为晨起顿服，然后逐渐减量至停用。一般维持6~12个月或更长时间。应在专科医师或临床药师指导下应用。

　　3.理疗及眼科诊疗和随访。