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风湿性多肌痛
风湿性多肌痛是一种原因不明的炎性风湿性疾病。通常发生在40岁以上,上肢近端发生弥漫性疼痛较下肢为多,伴全身乏力,患者不能说明疼痛来自肌肉还是关节,血清CK值正常,肌电图正常或轻度肌病性变化。
1.40岁以上中老年相对较常见,并随年龄增高而增高,其病因未明。男女比例约为2:1,春、秋两季为发病高峰。其特征为持续1个月以上的对称性颈、肩带和(或)骨盆带肌疼痛和僵硬,急性期可有血沉加快,C反应蛋白增高,对小剂量皮质激素反应良好,在2~3d或更短时间即有良效。
2.起病急,常于晨起时突然出现颈、肩、上肢、下背部和大腿部僵硬和疼痛,多为对称性,常有凝胶感和晨僵,可有发热、体重减轻和微感不适的前驱症状或伴随症状。
3.具有上述临床表现,在排除易混淆的软组织风湿病、退行性病变、纤维肌痛综合征、多肌炎、血管炎及肿瘤等疾病即可诊断。
泼尼松或泼尼松龙初始剂量10~20mg/d,分1~2次服用或肌内注射;连续应用2周后根据临床反应逐渐减至5~7.5mg/d维持。若合并巨细胞动脉炎,可应用泼尼松50mg/d。如在3个月内未能将皮质激素减至维持量,可加用免疫抑制药,如硫唑嘌呤或甲氨蝶呤,以降低激素用量。
有人认为可试用非留体抗炎药,如吲哚美辛、吡罗昔康、罗非昔布等对症治疗,可缓解疼痛。