动脉栓塞是指由心脏或动脉壁脱落的血栓或斑块，随血流流向远端并堵塞动脉，造成血流受阻、组织缺血的一种急性疾病，其特点是起病突然、症状明显、预后严重。

　　栓子的来源有三种途径。①心源性：老年合并动脉硬化的心脏病已取代风湿性心脏病成为首要原因，其他还有亚急性细菌性心内膜炎等。②血管源性：动脉瘤、动脉硬化、动脉炎等病变部位常有血栓形成。③医源性：人工心脏瓣膜或人工血管等移植物脱落。栓子随血流冲向远端，由于动脉分叉处管径突然变窄呈鞍状，故常堵塞于此，其中以股总动脉、腘动脉和髂动脉的分叉处最高发。

1．临床表现

常有心脏疾患基础，发病急，多无预兆。临床表现常十分典型，称为"5P"征，即疼痛（pain）、感觉异常（paresthesia）、苍白（pallor）、无脉（pulselessness）和麻痹（paralysis）。它们均属供血不良表现，其严重程度受致病原因、阻塞的平面和严重程度、侧支循环建立的情况等因素影响。

　　（1）疼痛：最常见，表现为受累肢体的突发性疼痛。开始可能仅在运动时疼痛，稍晚则进展为持续性静息痛。沿受累动脉行程扪诊，急性栓塞处可有压痛。

　　（2）感觉异常：缺血引起周围神经功能障碍。患肢远端呈袜套型感觉丧失区，近端有感觉减退区，再近端为感觉过敏区。感觉减退区平面低于动脉栓塞平面。部分患者首发症状为麻木。感觉异常多提示肌肉组织即将或已经坏死，预后不良。

　　（3）苍白：皮肤因缺血呈蜡样苍白，浅表静脉萎缩，毛细血管充盈不良。若血管内尚积聚少量血液，可见苍白皮肤间散在青紫斑块。肢端皮温可降低3℃~4℃，开始下降处常较动脉栓塞平面低一个关节的水平。

　　（4）无脉：远端肢体脉搏消失或减弱常是早期最显著的发现，但紧邻栓塞的脉搏常增强，呈水冲脉样表现。如果动脉痉挛严重或形成继发性血栓，则栓塞近端的动脉搏动亦减弱。

　　（5）麻痹：随着缺血时间的延长，细胞发生肿胀。肌肉组织由松软变为增厚、缺乏弹性，直至僵硬、肌肉坏死。

　　2．辅助检查和诊断

凡具有心血管疾病者，骤然发生肢体动脉缺血性剧痛，并具有"5P"征者即应确立诊断。辅以下列检查，可进一步肯定诊断。使用皮肤测温计，可指示皮温开始降低的位置及其下降幅度。超声波检查可探测远端动脉血流是否存在，并确定栓塞部位。磁共振或CT血管造影、动脉置管造影可准确定位栓塞，栓塞远端稍呈圆顶状充盈，栓塞近端管腔内继发血栓形成。同时，还应追查动脉栓塞的原因，心电图、心脏彩色多普勒超声等检查可协助对病因的处理。

急性动脉栓塞的治疗方法分为非手术和手术两种。

　　1．非手术治疗

一般仅在以下情况采用：①较小的栓塞，侧支循环可维持远端肢体血供；②濒危患者，不能耐受手术；③病期长而稳定，已出现肢端坏疽，等待分界线明确后行截肢术者。应充分镇静止痛以利解除血管痉挛，注意保温，但不可热敷，否则加重肢体缺氧。应用肝素、华法林、低分子右旋糖酐抗凝祛聚药物，防止栓塞蔓延。病期不超过3天的患者，可静脉滴注尿激酶、链激酶等溶栓药物。罂粟碱、前列腺素E1等可扩张血管，解除痉挛。

　　2．手术治疗

　　（1）Fogarty球囊导管取栓术：除已发生肢体坏疽或侧支循环血供充足者，只要患者全身情况允许，都应及早施行，经动脉切口插入Fogarty球囊导管，穿过血栓及栓子，球囊充气后外拉导管，将血栓及栓子取出，以恢复患肢血供。

　　（2）腔内置管溶栓术：置入溶栓导管，将尿激酶等溶栓药物经过导管前端的多个侧孔推注入血栓中，可在短时间内将血栓完全溶解，疗效甚佳。

　　（3）截肢术：已发生肢体坏疽者，一旦坏疽分界线明确，须施行截肢术治疗。

（1）注意健康生活方式，戒烟，控制血压、血脂、血糖，坚持服用抗血小板及他汀类降脂药物治疗。必要时抗凝治疗，抗凝治疗需在全科医生指导下进行。

　　（2）根据病情变化，调节抗凝、抗血小板、降压、降糖、降脂药物的用量。

　　（3）每年做血管彩超检查栓塞动脉通畅情况。

　　（4）每年做心脏彩超检查有无心脏内栓子形成。