1.单关节或多关节的类风湿关节炎常应与痛风性关节炎鉴别，参见类风湿关节炎。

　　2.痛风多为男性患者，多呈急骤发病，关节炎好发部位为第一跖趾关节，炎症局部红、肿、热、痛明显，疼痛常剧烈不能触摸。

　　3.血尿酸升高男性143～380μmol/L;绝经期前女性100~309μmol/L,绝经期后达到与男性相近水平。

　　4.慢性患者在受累关节附近或皮下组织，如耳轮、尺骨鹰嘴、跖趾等部位有痛风石，如用旋光显微镜检查痛风石内容物可发现尿酸钠针形结晶。

1.长期低嘌呤饮食(少食海鲜和过多的瘦肉等蛋白质含量丰富的食品)，多饮水，适当碱化尿液(尿pH值控制在6.5左右)，避免劳累和受凉等对降低血尿酸水平、避免关节疼痛有重要意义。

　　2.对症选用以下药物

　　别嘌醇    本品及其代谢产物，可抑制黄嘌呤氧化酶，使次黄嘌呤及黄嘌呤不能转化为尿酸，使尿酸合成减少，血中尿酸浓度下降，且在骨、关节和肾脏的沉着量亦减少，是目前唯一能抑制尿酸合成的药物。尚可抑制肝药酶活性。临床用于痛风、痛风性肾病、痛风性关节炎。成人开始50mg，2～3次/d，剂量渐增，2~3周后增至0.2~0.4g，分2~3次口服，每日最大量≤0.6g。维持量：0.1~0.2g，分2~3次服用。儿童8mg/(kg·d)。治疗尿酸结石每次0.1~0.2g/d，1~4次/d;或300mg，1次/d。

　　秋水仙碱    本品能通过至少3种途径控制关节局部肿胀(红、肿、痛、热)的炎性反应，但不影响尿酸盐的生成、溶解及排泄因而无降低血尿酸的作用。临床应用于痛风性关节炎的急性发作、预防复发性痛风性关节炎的急性发作及家族性地中海热。①口服：急性期成人常用量为每1~2h服0.5~1mg，至关节炎症状缓解或出现恶心呕吐、腹泻等胃肠道反应时停用。一般需用3~5mg，但应≤6mg，症状可在6~12h减轻，24~48h内控制，以后48h无须服本品。此后可每次给0.5mg，2~3次/d(0.5~1.5mg/d)，共7d.②静脉注射：口服胃肠道反应过于剧烈者，可将此药1mg用0.9%氧化钠注射液20ml稀释，于20~30min内缓慢推入，24h剂量≤2mg.须防止药液血管外漏，视病情需要6~8h后可再注射，有肾功能减退者24h内不宜超过3mg.③预防：口服0.5～1mg/d，但疗程酌定，并注意不良反应的出现，如出现应立即停药。

　　苯溴马隆    为强有力的促尿酸排泄药，适用于反复发作的痛风性关节炎伴高尿酸血症及痛风石，成人由小剂量开始，25mg/d，无不良反应可逐渐递增至100mg/d，早餐后服，同时加服碳酸氢钠3g/d，分3次服用。服用过程中应多饮水，需保持每日尿量在2000ml以上。

　　丙磺舒    适用于发作频繁的痛风性关节炎伴高尿酸血症者及痛风石，但必须：①肾小球滤过率大于50～60ml/min;②无肾结石或肾结石史：③尿酸性不强；④不服用水杨酸类药物者，成人治疗痛风，开始每次0.25g，2次/d，共7d;以后0.5g，2次/d;1周后每次1.0g2次/d;最大剂量可达2.0g/d，老年患者因肾功能减退，用量应适当减少.为减少痛风患者尿酸结石形成的危险，摄入的液体量每天不小于2500~3000ml，并适量补充碳酸氢钠以维持尿液呈碱性，或补充枸橼酸钾，预防肾结石。