反应性关节炎是指身体某部发生感染后，在远离感染部位的关节出现的一种无菌性炎性关节炎，已知本病是由某些微生物引起的肠道或混尿生殖系感染而诱发，由外界和遗传因素相互作用而致病，典型的反应性关节炎起始于泌尿生殖系或肠道感染后2~4周，呈急性发病。由性获得性感染所致的反应性关节炎男女比例约为9:1,而由肠道感染后发病的男女比例相同。

1.本病主要表现为尿道炎、结膜炎和关节炎，其他可见龟头炎、溢脓性皮肤角化病、黏膜溃疡、关节外病变及全身不适(发热、体重骤降、衰弱和大汗)。

　　2.典型的关节炎表现为非对称性关节炎，平均累及4个关节，主要在下肢，以膝、踝和跖趾关节最为多见。还可出现整个指(趾)呈弥漫性肿胀，或肌腱、韧带及筋膜附着于骨的部位的炎症。约一半的患者有下背部和臀部疼痛。

　　3.急性期患者可见白细胞总数增高，血沉增快及C反应蛋白上升，60%~80%伴骶髂关节炎或虹膜炎的患者HLA-B27阳性。X线片可有病变部位的绒毛状骨膜反应，单侧骶骼骨关节炎或不典型的非对称性骨化性韧带等。

1.对症用药非甾体抗炎药物如双氯芬酸、美洛昔康等为首选。

双氯芬酸    用于各种关节炎急性发作期或持续性关节炎肿痛症状，但无病因治疗及控制病程的作用。成人口服肠溶片25~50mg(1~2片)，3次/d；或缓释片75-100mg，1次/d。小儿用量：0.5~2.0mg/(kg·d)，最大剂量为3.0mg/(kg·d)，分3次服。也可选用肛门用栓剂或局部外用的凝胶或乳膏剂。

　　美洛昔康    用于反应性关节炎。成人服7.5～15mg，1次/d。

　　2.初次发作而病情重、病程长或反复，应选用以下药物，即改善病情药物。

　　柳氮磺吡啶    成人口服2g/d，分2次在餐时服用。可遵医嘱酌情增减。

　　甲氨蝶呤    成人初始服用7.5mg，每周1次，可酌情增加至20mg，每周1次。亦可肌内、静脉或鞘内注射给药。

硫唑嘌呤    成人口服50～150mg/d，1次/d，遵医嘱用。

　　3.单关节炎可选用长效糖皮质激素关节腔内注射；并发的虹膜炎需接受眼科专科的诊断和治疗。肌腱末端炎症可辅以非甾体抗炎药物的外用剂型治疗。

　　4.大多数患者的病程呈自限性经过，关节炎一般在3~5个月内消退，个别病程长达1年。