特发性炎性肠病如溃疡性结肠炎、克罗恩病等的患者发生外周关节炎和(或)中轴性关节炎(包括骶髂关节炎),称为炎性肠病性关节病或肠病性关节炎。遗传因素、肠道通透性的改变在发病中可能起了重要的作用。有10%~20%的炎性肠病患者可发生关节炎。

1.以青年和儿童在炎性肠病的患者较多见，男、女均可发病。胃肠道表现有腹痛、腹泻、肠道失血等。克罗恩病较晚期可出现瘘和脓肿。

　　2.活动期常有低热和体重下降，外周关节炎为少关节，非对称性、一过性和游走性，通常为非破坏性，罕见关节畸形，可出现肠指曲),肌腱端病，尤其是跟腱或足底筋膜附着点的炎症，中轴关节受指可出现骶骼关节炎和脊柱炎的相应症状，如下腰痛、胸椎或框疼痛部疼痛或腰部和颈部活动受限等。

　　3.关节外表现有结节性红斑、疼痛而深的口腔溃疡、眼前葡葫膜,包炎甚至继发性淀粉样变性等。

　　4.实验室检查常有血沉增快、白细胞增高、C反应蛋白升高及赘血，若有合并脊柱炎者的HLA-B27阳性率约占50%。纤维性结肠镜检查：溃疡性结肠炎患者有直肠和乙状结肠为主的弥漫性病变，病变黏膜呈维颗粒状，有糜烂与浅溃疡，触及易出血，其间无正常黏膜，克罗恩病患者以近端结肠受累为主，病变黏膜呈卵石样，有较深的沟槽样溃瘀，一般不易出血，病变黏膜可见到正常贴膜。

1.控制炎症，消除肠道症状，保护关节功能。

　　2.尽量选用既对肠炎有治疗作用，又对关节炎有控制作用的药物，如柳氮磺吡啶。

　　柳氮磺吡啶    适用于类风湿关节炎、幼年型类风湿关节炎强直性脊柱炎和银屑病关节炎；也用于溃疡性结肠炎、克罗恩病。其作用机制是在肠道内被该处细菌分解为磺胺吡啶与5-氨基水杨酸。前者有抗菌作用，后者能抑制前列腺素合成，从而起到抗炎作用。推荐用法与

　　用量：①成人常用1.5~3.0g/d，分2次与饭时同服，初始用量宜小。每周或每2周递增剂量，至日所需剂量，一般服1g，2次/d;②儿童用量按7.5-10.0mg/kg，4次/d，初始剂量10mg/(kg·d)。逐渐增至规定剂量；每日最大量为2g，分3~4次服。

　　3.中重度炎性肠病者可用糖皮质激素，如口股覆尼松(醋酸发尼松)，一般口服5~10mg，10~60mg/d，病情稳定后遥渐减量，撤药。