腰椎间盘突出症是骨科的常见多发病，也是腰腿痛最常见的原因青壮年患病率达半数以上。大多数腰痛合并坐骨神经痛是由腰椎间盘突出症引起的。腰椎间盘突出症一般是在椎间盘退变的基础上发生的，而外伤、压缩性骨折是发病的重要原因。腰4~5和腰5～骶1椎间盘承受的压力最大，容易发生退变和损伤。故发病率最高，约占本病总数的90%以上。

椎间盘纤维环损伤本身可引起腰痛，突出物可刺激或压迫神经根或马尾神经，引起放射性下肢痛等神经功能损害的症状和体征，严重者可造成截瘫，多与劳动强度大及外伤有关。马尾神经损害者可有大小便功能障碍，男性可发生性功能障碍或阳痿等。根据病史、临床症状和检查，腰椎X线平片可诊断；CT对于椎间盘突出的诊断准确率为80%~92%,磁共报检查诊断比CT更高。

　　腰椎间盘突出的诊断应明确解决以下几个问题：①明确腰腿痛是否由本症引起；②确定椎间盘突出的平面和类型，有无合并疾病的存在(如椎管狭窄和脊柱滑脱等)。

1.治疗应根据具体病例分别采用非手术疗法或手术疗法。确诊后如无大小便功能障碍，广泛的肌力和感觉减退、瘫痪，均应采用非手术疗法，如卧硬床休息、牵引、药物等。

　　2.手术适应证为：①症状重，影响生活和工作，经非手术疗法治疗无效者；或症状严重不能接受牵引等非手术方法治疗者。②有广泛的肌肉瘫痪、感觉减退以及有会阴部感觉减退、大小便功能障碍等马尾神经损害，有完全或部分瘫痪者。③伴有严重间歌性酸行者。④合并腰椎峡部裂和脊椎滑脱者。

　　3.临床用药参考

　　(1)中成药

　　独活寄生合剂    养血舒筋，祛风除湿，补益肝肾。用于腰椎间盘突出症，症见寒湿所致腰部酸冷而痛，转侧不利，遇阴雨天则痛加剧、头晕耳鸣、四肢乏力、怕冷喜温、舌淡苔白，脉细无力；腰椎骨质增生，腰肌劳损，强直性脊柱炎、阳痿等。口服：15～20m/次，3次/d，用时摇匀。

　　与独活寄生合剂有相同功效的中成药，如腰痛宁胶囊、腰痹通胶囊，可对症选用。

　　(2)非留体抗炎药    可选用布洛芬、吡罗昔康、氯诺昔康、水杨酸镁、酮洛芬、洛索洛芬、舒林酸、美洛昔康等。