下肢浅静脉曲张极为常见，是多种病共有的临床综合征，亦可以是原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的共发病，也可以是下肢深静脉血栓形成、盆腔肿瘤、妊娠期子宫压迫髂外静脉等疾病的继发病。而单纯性下肢浅静脉曲张系指病变仅累及下肢浅静脉，即由于大隐静脉瓣膜或交通静脉瓣膜功能不全而导致的浅静脉曲张。

　1．临床表现

患者早期常感患肢酸胀、沉重或疼痛，易疲劳、乏力，以站立时明显。随着病情进展，扩张迂曲的浅静脉越发明显，呈蓝紫色分布于小腿内后侧；如外侧也有出现，说明小隐静脉亦受累。病程较长者出现患肢肿胀及皮肤营养性改变，以足靴区最明显，可见皮肤萎缩、脱屑、色素沉着、瘙痒等，甚至形成湿疹和溃疡。

　　2．辅助检查和诊断

要诊断单纯性下肢静脉曲张，必须排除原发性下肢深静脉瓣膜功能不全、深静脉血栓后综合征、深静脉壁外压迫等疾病的伴发或继发症状。同时，为了解下肢深静脉回流和交通静脉的瓣膜功能情况，以便选定正确的治疗方法，应进行如下检查。

　　（1）大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试验）：平卧位抬高患肢，使曲张浅静脉内血液排空，在大腿根部绑扎止血带压迫大隐静脉。嘱患者站立，10s内松开止血带，迅速出现自上而下的大隐静脉充盈者说明大隐静脉瓣膜功能不全；站立后如不松开止血带，半分钟内浅静脉充盈者说明交通静脉瓣膜关闭不全。

　　（2）交通静脉瓣膜功能试验（Pratt试验）：平卧位高举患肢以排空充盈的浅静脉，在大腿根部绑扎止血带，分别由足趾向上至腘窝，由止血带向下至腘窝缠缚两条弹力绷带。嘱患者站立，同时向下分别解开和继续缠缚这两条绷带，如在二者间隙中出现了曲张静脉，即提示此处交通静脉瓣膜功能不全。

　　（3）下肢深静脉通畅试验（Perthes试验）：用止血带在大腿上1/3处阻断大隐静脉后，嘱患者做下蹲运动或快速踢腿20次。如深静脉回流不畅，增加的下肢供血将使浅静脉曲张加重或静脉压力升高；如深静脉通畅，下肢肌肉收缩使深静脉回流加速，浅静脉血液排空而塌陷或张力明显降低。

　　（4）其他检查：为了排除深静脉回流障碍或不畅而引起的浅静脉曲张，可行血管多普勒超声或深静脉造影以明确诊断。

1．非手术治疗

适用于早期轻度浅静脉曲张，或其他严重疾患而无法耐受手术者，也用于手术治疗后防止复发。目的为促进下肢静脉血液回流，方法主要是适当休息、避免久立、抬高患肢、穿着弹力袜或裹以弹力绷带等。弹力袜以压力自下向上序贯减小的渐压式弹力袜效果佳。口服微粒化黄体酮，可增强静脉张力，降低毛细血管通透性，减少微循环淤滞，对减轻患肢肿胀有较好的作用。

　　2．手术治疗

确诊且有症状者可行手术治疗，但术前必须确定深静脉未阻塞。传统术式是大隐静脉主干高位结扎后抽剥，并结扎功能不全的交通静脉，点状剥除曲张静脉属支。膝上大隐静脉主干尚属正常者，可考虑加以保留，备作日后可能的血管旁路转流术使用。目前的腔内治疗为通过激光、射频、微波等方法将曲张浅静脉的主干和属支闭合，创伤较小，可满足人们对肢体美观的要求。

　　3．硬化剂注射治疗

是将5%鱼肝油酸钠等硬化剂注入已排空的曲张静脉内，并加压包扎，刺激静脉内膜产生无菌性炎症，导致管腔纤维性闭塞。因复发率较高，一般仅用于小范围静脉曲张、术后残留的曲张静脉或局部复发。

（1）注意健康生活方式，抬高患肢，正确进行压力治疗，合理使用弹力袜或弹力绷带。

　　（2）每年监测临床表现变化情况，若出现浅表静脉曲张复发、色素沉着、水肿、静脉性溃疡或坏疽，需记录，以便动态观察病情变化情况。

　　（3）根据病情变化，调节改善静脉回流药物的用量。调整压力治疗方案，定期更换新的弹力袜或弹力绷带。

　　（4）每半年做血管彩超检查下肢静脉通畅情况。