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腰椎管狭窄症
本症是因椎管发生骨性或纤维性管腔狭窄,压迫神经根或马尾神经而引起腰痛、下肢痛、麻木、无力、间歇跛行等症状,严重者可出现下肢不同程度的瘫痪和大小便功能障碍。管腔狭窄多发生在腰4~腰5和腰5~骶1,主要由椎间盘突出、椎板和黄韧带增厚、关节突增生、椎体后缘骨质增生、退行性滑脱、峡部裂以及神经根粗大、充血、粘连等因素所致。腰椎管狭窄同时合并腰脊椎间盘突出者占80%~90%。除椎间盘突出病史外,本症多为中老年,病史较长。多有明显间歇酸行,在站立、行走及腰部过伸时加重。弯腰、下蹲或卧床后缓解,疼痛消失。骑自行车可无任何不适。诊断主要根据病史、临床症状和检查,腰难X线平片。CT和磁共振检查确诊率较高。
1.手术治疗适应证为已形成腰椎管狭窄且症状较重者,椎管狭窄合井腰椎间盘突出症者,特别是存在马尾神经损伤或神经根损伤较重者,应尽早手术。手术处理要同时解决腰椎间盘突出和腰椎管狭窄两个同题,才能获得满意疗效。
2.早期狭窄尚未形成持续性压迫者可先试行非手术治疗,如适当的卧床休息、骨盆牵引、理疗、腰带保护及使用抗类药物等。
3.非留体抗炎药 与“腰腿痛”“腰椎间盘突出症”用药相同。
4.中成药
腰疼丸 行气活血,散瘀止痛。用于腰椎椎管狭窄症见腰部疼痛或酸痛、腰肌酸软、遇劳加重、腰部屈伸不利等;或下腰痛、腿痛间欧破行、腰肌劳损等。口服:9~18g(1~2丸),2次/d。
与腰疼丸功效相近的中成药,如壮骨关节丸、腰椎痹痛丸、腰痹通胶囊、壮腰健肾口服液(丸)亦可对症选用。