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慢性泪囊炎
由沙眼或其他原因引起鼻泪管阻塞时,泪囊有泪液滞留,继发细菌感染,即成慢性泪囊炎。鼻泪管阻塞可由沙眼或慢性鼻炎、鼻黏膜肥厚、鼻中隔偏曲、鼻息肉等疾病引起,多发生于女性成人或老年人。泪液滞留在泪囊内,细菌在泪囊内繁殖,常使黏膜感染。泪囊部皮肤红肿、疼痛,形成硬块,数日后化脓破溃,急性炎症后可形成泪囊痿。
临床主要表现为溢泪,遇冷风刺激时加重,挤压泪囊部有黏液或脓性分泌物自泪点溢出。慢性泪囊炎对眼健康是一种威胁,因经常有分泌物及细菌逆流到结膜囊内而引起结膜炎;当角膜受损伤时,易引起角膜溃疡或化脓性眼内炎。故内眼手术之前,必须检查有无泪囊炎,如有则应治疗,以免术后引起眼内感染。泪道冲洗可明确诊断,必要时可行X线泪囊碘油造影而确诊。
1.注意眼部卫生,防治鼻部炎症,有助于消灭或减少发病。可将泪囊分泌物挤净,滴抗菌消炎眼药水。
2.冲洗泪道,冲洗后泪囊内注入消炎眼药水0.5~1ml,隔日1次或每周2次,冲洗泪道方法:将浸有0.5%丁卡因的棉签放在内眦部,嘱患者闭眼夹住,做上下泪点麻醉,用装有生理盐水5ml注射器接上改制的16号针头(剪掉其针尖,磨平,然后弯成直角形,现有市售成品),自下泪点垂直插入约1mm,继之将针头与睑缘平行向内眦部推进5~6mm后注入生理盐水。洗液由鼻腔或口腔流出,则证明泪道通畅,如由上下泪点反流,则说明泪道不通。
3.发生急性炎症早期应热敷,已形成脓肿则切开引流,同时肌内注射抗生素,口服消炎药。
4.手术治疗宜行泪囊鼻腔吻合术,年老体弱或外伤后有严重瘢痕者,可行泪囊摘除术。