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急性虹膜睫状体炎
引起急性虹膜睫状体炎的疾病分为全身性及局部性两方面。全身性原因主要有风湿热、结核性疾病、梅毒、淋病和病灶感染;局部性原因为外伤或角膜溃疡等。一般常查不出明确的病因。
1.患眼疼痛,畏光、流泪,视力减退。眼球有触痛。
2.睫状体充血。虹膜肿胀,颜色加深,瞳孔缩小,对光反射迟钝瞳孔缘与晶状体表面发生部分粘连,可使瞳孔缘不规则。前房液浑浊(病情轻时不易看出,需与对侧比较)。
3.重症患者或反复发作者,可引起瞳孔缘大部分或全部粘连,房水不能流向前房,可发生继发性青光眼,甚至导致失明。
4.鉴别诊断见表11-1。
表11-1急性虹膜睫状体炎、急性充血性青光眼、急性结膜炎鉴别 | |||
鉴别点 | 急性虹膜睫状体炎 | 急性充血性青光眼 | 急性结膜炎 |
1.疼痛 | 眼部疼痛,夜间尤甚 | 眼痛,伴有同侧剧烈偏头痛 | 摩擦感,无头痛 |
2.视力 | 稍减退 | 极度减退 | 正常 |
3.分泌物 | 无 | 无 | 有 |
4.角膜 | 透明 | 浑浊、呈哈气后的玻璃状 | 透明 |
5.瞳孔 | 缩小 | 散大 | 正常 |
6.眼压 | 正常,有时稍降低或增高 | 增高,眼球坚硬如石 | 正常 |
1.局部治疗 如散瞳、热敷。
散瞳:1%~2%阿托品滴眼液或眼膏,使睫状肌麻痹休息,减轻疼痛,并放大瞳孔以防虹膜粘连。具有散瞳作用的药物还有氢溴酸后马托品、托吡卡胺、复方托吡卡胺(含托吡卡胺、去氧肾上腺素各0.5%)。
滴0.5%可的松滴眼液,4次/d,或结膜下注射2.5%可的松注射液0.3ml,每5~7d1次。
热敷:3~4次/d。
2.全身治疗①病因治疗。②疼痛显著者,可口服非甾体消炎止痛药,如水杨酸钠(兼有抗风湿病作用)、对乙酰氨基酚、索米痛、氨基葡萄糖、吡罗昔康、罗非昔布、氯诺昔康、萘丁美酮、尼美舒利、塞来昔布、舒林酸等,均为《基本医疗和工伤保险药品目录》品种,疗效确切,既镇痛解热,又消炎,但各有优缺点,由专科医生针对患者病情对症选用。③异性蛋白疗法应遵医嘱,④口服泼尼松(强的松),开始日剂量20~30mg,以后根据病情逐渐减量,撤药。