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老年性黄斑变性
本病又称年龄相关性黄斑变性,是发达国家老年人低视力和目盲的首要原因,我国发病率亦有逐年上升趋势。多发生在45岁以上,双眼或单眼发病。病因可能与遗传、慢性光损害、营养失调、中毒、免疫性疾病等多种因素有关。
临床表现为中心视力减退,分萎缩型(干性)和渗出型(湿性)须进行荧光造影(FFA)和光学相干断层成像(OCT)检查进一步确诊。
1.注意避免强烈光线损害,可能有一定的保护作用。
2.渗出型合并黄斑部脉络膜新生血管患者可行激光治疗。近年应用光动力疗法治疗脉络膜新生血管取得较好效果。
3.萎缩型目前无特效疗法,主要为一般的对症治疗,抗氧剂和锌剂可作为辅助治疗。
谷胱甘肽滴眼液 由谷氨酸、胱氨酸和甘氨酸组成的三肽,能够保护含巯基的蛋白质和酶不被氧化。在正常晶状体内三肽含量丰富,谷胱甘肽对于参与晶状体代谢酶有保护和激活作用。使用时将药片溶于溶剂后,滴入结膜囊,每次1~2滴,4~8次/d,滴眼液需低温存放。联用可的松、地塞米松、氟甲松龙、泼尼松龙等滴眼液可能增效。
羧甲基纤维素滴眼液 缓解眼部干燥。使用时滴入结膜囊,按需要每次滴1~2滴。亦可联用前述的糖皮质激素滴眼液,可能有协同作用。
聚乙烯醇滴眼液 用于缓解由于干眼症引起的不适症状,滴入结膜囊,3~4次/d,每次1~2滴。同时可口服鱼肝油胶丸,每日1丸。服用明目地黄丸对干燥性角膜结膜炎有一定临床效果。