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缺血性视神经病变

来源:全科医生诊疗与处方手册/戴德银,田卫卫,张德云主编.-北京:化学工业出版社,2019.2(2021.2重印)ISBN 978-7-122-33333-9
  • 基本信息
    1.前部缺血性视神经病变,又称缺血性视盘病变。是由于后睫状体动脉循环障碍造成视盘供血不足,使视盘急性缺血水肿。中老年人多见,常单眼或双眼先后发病。可能的病因有血管退行性改变,血管进行性炎性闭塞、血液成分黏稠度改变、血压过低、眼内压增高等。临床表现突然视力下降;查体以视盘水肿和视野缺损为特征。测眼压、血压,并行荧光造影(FFA)、视野检查及相关内科检查有助诊断。      2.后部缺血性视神经病变,为筛板后至视交叉间的视神经血管发生急性循环障碍,因缺血导致的视神经功能损害。好发于老年人,单眼发病多见,可双眼受累。局部血管病变、血流动力学改变、血液成分异常是本病的主要病因,与眼压升高无关,临床表现为突然视力下降,视野缺损。眼底检查早期视盘正常,发病后4-6周出现原发性视神经萎缩。除测血压、荧光造影(FFA)和视野检查外。颈动脉造影可发现有眼动脉、颈动脉(颈内动脉、颈总动脉)狭窄或闭塞。
    别名
    常见症状
    突然视力下降
    就诊科室
    眼科
    多发群体
    主要病因
  • 临床表现与诊断要点

    1.前部缺血性视神经病变,又称缺血性视盘病变。是由于后睫状体动脉循环障碍造成视盘供血不足,使视盘急性缺血水肿。中老年人多见,常单眼或双眼先后发病。可能的病因有血管退行性改变,血管进行性炎性闭塞、血液成分黏稠度改变、血压过低、眼内压增高等。临床表现突然视力下降;查体以视盘水肿和视野缺损为特征。测眼压、血压,并行荧光造影(FFA)、视野检查及相关内科检查有助诊断。

      

      2.后部缺血性视神经病变,为筛板后至视交叉间的视神经血管发生急性循环障碍,因缺血导致的视神经功能损害。好发于老年人,单眼发病多见,可双眼受累。局部血管病变、血流动力学改变、血液成分异常是本病的主要病因,与眼压升高无关,临床表现为突然视力下降,视野缺损。眼底检查早期视盘正常,发病后4-6周出现原发性视神经萎缩。除测血压、荧光造影(FFA)和视野检查外。颈动脉造影可发现有眼动脉、颈动脉(颈内动脉、颈总动脉)狭窄或闭塞。

  • 防治措施与用药

    1.定期上述相关检查,应尽早发现,尽早防治,避免发病。针对病因治疗。急性起病可行溶栓或血管内介入治疗。

      

      2.中医治疗

      

      复方血栓通胶囊    化瘀明目,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴虚证的视网膜静脉阻塞,症见视觉异常、眼底瘀血征象,神疲乏力咽干、口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定型劳累性心绞痛,症见胸闷痛、心悸、心慌、气短乏力、心烦口干。口服:1次3粒,3次/d。


    丹红化瘀口服液    化瘀明目。口服每次1~2支,3次/d,摇匀服用。

      

      血栓通注射液    临床用于暴盲,因眼脉瘀阻所致,症见外眼端好,视力骤降,两眼疼痛,甚至失明,舌质紫暗。视网膜中央静脉阻塞见上述证候者。肌内注射,每次100mg,1~2次/d。静脉滴注:每次200~400mg,以5%或10%葡萄糖注射液250~500ml稀释后缓慢静脉滴注,1次/d。

  • 基本信息

  • 临床表现与诊断要点

  • 防治措施与用药