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卡他性(非化脓性)中耳炎

来源:全科医生诊疗与处方手册/戴德银,田卫卫,张德云主编.-北京:化学工业出版社,2019.2(2021.2重印)ISBN 978-7-122-33333-9
  • 基本信息
    卡他性中耳炎是由于急性上呼吸道感染引起咽鼓管水肿,或因鼻咽部肿物压迫使咽鼓管阻塞所致。前者常为急性,但迁延或多次发作亦可变成慢性,后者亦多为慢性。
    别名
    常见症状
    有上呼吸道感染病史,耳内微痛并有堵塞感、耳鸣、不同程度的听力减退
    就诊科室
    耳鼻喉科
    多发群体
    主要病因
  • 定义和分类

    卡他性中耳炎是由于急性上呼吸道感染引起咽鼓管水肿,或因鼻咽部肿物压迫使咽鼓管阻塞所致。前者常为急性,但迁延或多次发作亦可变成慢性,后者亦多为慢性。

  • 临床表现与诊断要点

    1.有上呼吸道感染病史,耳内微痛并有堵塞感、耳鸣、不同程度的听力减退。自听过强(听自己说话的声音特别响亮,像对大缸讲话似有回音)。

      

      2.鼓膜内陷,呈淡红色。中耳若积液,可看到液平面,此液面随头的前后运动而改变。慢性鼓膜增厚,有粘连。

  • 防治措施与用药

    1.预防本病,尤其对于预防儿童耳聋有重要意义。主要防治鼻、鼻咽和口腔、咽喉部疾病。急性卡他性中耳炎应积极治疗,勿使迁延成慢性疾病。

      

      2.病毒性上呼吸道感染可合并轻度中耳炎表现,无须用抗生素,但如表现为急性耳部疼痛,或已有鼓膜穿孔伴流液时,则需要考虑急性细菌性中耳炎的临床诊断,可予以抗菌治疗。急性细菌性中耳炎的病原菌以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌最为常见,三者约占病原菌的80%,少数为A组溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等。初治宜口服阿莫西林,0.5~1.0g,3次/d,疗程7~10d,以减少复发。中耳有渗液时采取标本做细菌培养及药敏试验。如流感嗜血杆菌,卡他莫拉菌及产β-内酰胺酶菌株多见时,也可选用阿莫西林/克拉维酸钾口服,375mg,3次/d或每8h 1次。

      

      3.其他可选用复方磺胺甲噁唑和第一代、第二代头孢菌素口服。青霉素过敏患者除有青霉素过敏性休克史者外,确有用药指征时,可慎用头孢菌素。

      

      4.急性期过后可行咽鼓管吹气。

      

      5.去除病灶,如鼻窦炎、腺样体肥大、慢性扇桃体炎或慢性鼻咽部肿物等。

  • 基本信息

  • 定义和分类

  • 临床表现与诊断要点

  • 防治措施与用药