急性咽炎是咽黏膜、黏膜下组织及其淋巴组织的急性炎症，常为上呼吸道感染的一部分；可单独发生，亦可继发于急性鼻炎，多发生于秋冬及冬春之交，病因有病毒感染、细菌感染及物理化学因素，如高温、粉尘、烟雾、刺激性气体等。急性扁桃体炎是腭扁桃体的急性非特异性炎症，往往伴有程度不等的咽黏膜和其他淋巴组织炎症，是一种很常见的咽喉部疾病，多见于儿童及青少年，常为慢性扁桃体炎的急性发作，在季节更替、气温变化时容易发病。乙型溶血性链球菌是本病主要致病菌，非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌、流感杆菌及腺病毒、鼻病毒、单纯疱疹病毒等也可引起本病。细菌和病毒混合感染者不少见，近年还发现有厌氧菌感染者。受凉、潮湿、过度劳累、烟酒过度、有害气体刺激、上呼吸道存在慢性病灶等因素可致机体抵抗力下降导致本病。

1.急性咽炎    临床表现为急性起病，初时咽部干燥，灼热，继有咽痛，吞咽时加重，疼痛可反射至耳部，严重者可有发热、头痛、食欲不振等全身症状。检查见口咽及鼻咽部黏膜呈弥漫性充血，腭弓、悬雍垂水肿，咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿。细菌感染者，咽后壁淋巴滤泡中央可出现黄白色点状渗出物，颌下淋巴结可有肿大、触痛。

　　2.急性扁桃体炎    临床表现为起病急，咽痛剧烈，吞咽困难，疼痛常反射到耳部。下颌淋巴结可有肿大，触痛。多有畏寒、高热、头痛、食欲下降、疲乏无力、周身不适等全身症状。检查见咽部黏膜呈弥漫性充血，以扁桃体及两腭弓最为严重，腭扁桃体肿大，表面可见黄白色脓点或在隐窝口处有黄白色，或灰白色点状豆渣样渗出物，可连成-片形成假膜。

　　3.患者扁桃体有渗出物，颈淋巴结肿大，发热伴外周血象及中性粒细胞升高；如患者已出现猩红热样皮疹或有扁桃体周围脓肿，则可诊断为细菌性感染

　　根据病史、临床症状、检查所见，可分别诊断咽炎、扁桃体炎，咽拭子镜检或细菌培养病原菌，主要为A组β型溶血性链球菌，少数为C组或G组β型溶血性链球菌者则可诊断为细菌性感染。

1.急性细菌性咽炎、急性扁桃体炎诱因甚多，应注意锻炼身体，提高机体抵抗力。治疗需抗菌治疗：针对β型溶血性链球菌感染选用抗菌药物，给药前先留取咽拭子培养，有条件可做快速抗原检测试验(RADT)作为辅助病原诊断。由于溶血性链球菌感染后可并发非化脓性炎症(风湿热和肾小球肾炎)，因此抗菌治疗以清除病灶中细菌为目的，疗程需10d。

　　2.细菌性感染的用药原则。①青霉素为首选，可选用青霉素，也可肌注普鲁卡因青霉素或口服青霉素V，或口服阿莫西林，疗程均为10d，某些患者依从性差，预计难以完成10d治疗者，可用苄星青霉素单剂肌注。②青霉素过敏者可口服红霉素等大环内酯类(乙酰螺旋霉素、吉他霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素)，疗程10d。③其他　可选药物有口服第一代(头孢羟氨苄、头孢唑林、头孢拉定)或第二代头孢素(头孢丙烯、头孢呋辛、头孢克洛)，疗程10d，但不能用于有青霉素过敏性休克史的患者。此外，磺胺类药物不易清除咽部细菌，A组溶血性链球菌对四环素类耐药者多见，这两类药物均不宜选用。

　　3.病毒性感染者可对症试用金刚烷胺、利巴韦林、阿昔洛韦或阿糖腺苷等。更昔洛韦的抗病毒效果较好。

　　4.有临床指征者可考虑手术切除。

　　5.炎症较轻者，可用口含片，如华素片、双黄连含片、银黄含片；每次选用其中一种舌下含化1~2片，3~4次/d。金莲花润喉片用于急喉痹、急乳蛾，含服1片，4~5次/d。

　　6.中成药治疗参考

　　(1)清热泻火    黄连上清丸(片、颗粒，胶囊)、牛黄解毒丸(胶囊、软胶囊、片)、牛黄上清丸(胶囊、片)、牛黄清热胶囊等。

　　(2)清热解毒    穿心莲胶囊(片)、清热解毒颗粒、金莲花胶囊(片)、金莲清热颗粒、解热消炎胶囊等。

　　7.对症处理①急性咽炎、扁桃体炎感染严重，有发热等全身症状者，可选用非留体抗炎药，如阿司匹林、吡罗昔康、贝诺酯、对乙酰氨基酚、安乃近、罗非昔布等解热镇痛抗炎；②必要时可给予糖皮质激素，如泼尼松30mg，口服，1次/d，连用3d；或静脉给予地塞米松5mg，1~2次/d，连续3d。