前列腺炎（prostatitis）是指前列腺特异性和非特异性感染所致急、慢性炎症，从而引起的全身或局部症状。1995年美国国立卫生研究院根据当时对前列腺炎的基础和临床研究情况，制定了一种新的分类方法：Ⅰ型，相当于传统分类方法中的急性细菌性前列腺炎（ABP）；Ⅱ型，相当于传统分类方法中的慢性细菌性前列腺炎（CBP），占慢性前列腺炎的5%~8%；Ⅲ型，慢性前列腺炎／慢性盆腔疼痛综合征（CP/CPPS），相当于传统分类方法中的慢性非细菌性前列腺炎（CNP）、前列腺痛（PD），现在称为慢性盆腔疼痛综合征（chronicpelvicpainsyndrome,CPPS），是前列腺炎中最常见的类型，约占慢性前列腺炎的90%以上，该型又可再分为Ⅲ_A和Ⅲ_B，即炎症性和非炎症性；Ⅳ型，无症状性前列腺炎（AIP），无主观症状，仅在有关前列腺方面的检查时发现炎症证据。

1．临床表现

　　（1）Ⅰ型：起病急，表现为寒战、高热，伴有持续和明显的下尿路感染症状。耻骨上压痛、不适感，有尿潴留者可触及耻骨上膨隆的膀胱。直肠指检前列腺肿大、触痛、局部温度升高和外形不规则等。

　　（2）Ⅱ型：反复发作的下尿路感染症状（同"Ⅰ型"），持续时间超过3个月。

　　（3）Ⅲ型：主要表现为骨盆区域疼痛，可见于会阴、阴茎、肛周部、尿道、耻骨部或腰骶部等部位，尿急、尿频、尿痛和夜尿增多等，并可能有性功能障碍、焦虑、抑郁等。

　　（4）Ⅳ型：无主观症状，仅在前列腺检查时发现炎症证据。

　　2．辅助检查

　　（1）前列腺按摩液（EPS）：正常的EPS中白细胞<10个/HP，卵磷脂小体均匀分布于整个视野，pH6.3~6.5，红细胞和上皮细胞不存在或偶见。当白细胞>10个/HP，卵磷脂小体数量减少，对慢性细菌性前列腺炎有诊断意义。

　　（2）尿常规分析及尿沉渣：尿常规分析及尿沉渣检查是排除尿路感染、诊断前列腺炎的辅助方法。

　　（3）细菌学：Ⅰ型进行中段尿的染色镜检、细菌培养与药敏试验，以及血液的细菌培养与药敏试验。慢性前列腺炎（Ⅱ型和Ⅲ型）推荐"两杯法"或"四杯法"病原体定位试验。

　　（4）B超：可能发现前列腺回声不均，前列腺结石或钙化，前列腺周围静脉丛扩张等表现。

　　（5）尿流动力学：尿流率检查了解患者排尿状况，有助于前列腺炎与排尿障碍相关疾病进行鉴别；尿动力学检查，可以发现膀胱与尿道功能障碍。

　　3．鉴别诊断

　　（1）前列腺结石：有慢性前列腺炎的各种症状，但直肠指诊检查可扪及前列腺有结石摩擦感，骨盆X线在耻骨联合区一侧有阳性结石影，超声波检查可在前列腺结石部位出现强光带并有声影。

　　（2）前列腺结核：症状与慢性前列腺炎相似，但常有泌尿系统结核或其他部位结核病灶的病史，直肠指诊检查前列腺呈不规则结节状，附睾肿大、变硬，输精管有串珠状硬结，前列腺液结核杆菌直接涂片或PCR检测有结核菌。

　　（3）前列腺癌：晚期可出现尿频、尿痛、排尿困难等症状，但患者常有消瘦、乏力、贫血、食欲不振等明显全身症状。直肠指诊前列腺有坚硬如石的肿块，表面高低不平。血清前列腺特异性抗原（PSA）及前列腺酸性磷酸酶增高。

1．一般治疗

健康教育、心理和行为辅导有积极作用。患者应戒酒，忌辛辣刺激性食物；避免憋尿、久坐、熬夜，注意保暖，加强体育锻炼。

　　2．药物治疗

常用的药物是抗生素、α受体阻断剂、植物制剂和非甾体抗炎镇痛药，其他药物对缓解症状也有不同程度的疗效。

　　（1）Ⅰ型：主要是广谱抗生素、对症治疗和支持治疗。伴尿潴留者可采用导尿或耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液，伴前列腺脓肿者可采取外科引流。

　　（2）Ⅱ型：以口服抗生素为主，选择敏感药物，疗程为6周，其间应对患者进行阶段性的疗效评价。也可选用α受体阻断剂改善排尿症状和疼痛。植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和M受体阻断剂等也能改善相关的症状。

　　（3）Ⅲ_A型：口服抗生素2~4周。推荐使用α受体阻断剂改善排尿症状和疼痛，也可选择植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和M受体阻断剂等改善排尿症状和疼痛。

　　（4）Ⅲ_B型：推荐使用α受体阻断剂、植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和M受体阻断剂等药物治疗。

　　（5）Ⅳ型：一般无需治疗。

1．多饮水、勤排尿，每日保持尿量在2000ml以上，忌辛辣刺激性食物。

　　2．加强体育锻炼，增强体质。

　　3．忌烟酒，避免熬夜、憋尿、久坐和长时间骑车，每晚热水坐浴，保持适度的性生活。