良性前列腺增生症（benignprostatichyperplasia,BPH）以前列腺细胞增生为实质改变而引起渐进性排尿障碍为主的一组症候群，是老年男性的常见病。

1．临床表现

　　（1）尿频、尿急：常见症状是尿频，逐渐加重，尤其是夜尿次数增多。

　　（2）进行性排尿困难：主要表现为排尿踌躇、排尿缓慢、排尿费力、射尿无力，尿线细小，尿流滴沥，分段排尿及排尿不尽等。

　　（3）尿失禁：尿频、尿急、进行性排尿困难、尿失禁、尿潴留、血尿，食欲不振、恶心、呕吐及贫血等症状。

　　（4）急性尿潴留：如有受凉、饮酒、劳累等诱因而引起前列腺腺体及膀胱颈部充血、水肿时，即可发生急性尿潴留。患者膀胱极度膨胀、疼痛，尿意频繁，辗转不安、难以入眠。

　　（5）血尿：出血量不等，多为间歇性，偶有大量出血，血块充满膀胱，须紧急处理。

　　（6）肾功能不全症状：晚期由于长期尿路梗阻而导致双肾积水，使两肾功能减退，表现为食欲不振、恶心、呕吐及贫血等。

　　（7）其他症状：由于长期排尿困难而依赖增加腹压排尿，可引起或加重痔脱肛及腹股沟疝等。

　　2．辅助检查

　　（1）直肠指诊：诊断前列腺增生症的重要步骤。前列腺肿大，表面光滑及中等硬度，中间沟变浅或者消失。

　　（2）B超：可经腹壁、直肠或尿道。可测定前列腺的大小，包括横径、前后径与上下径，还可以测定残余尿量，亦可以了解是否有膀胱结石以及上尿路积水情况。

　　（3）尿动力学检查：前列腺增生而引起下尿路梗阻时，最大尿流率降低，排尿期膀胱内压增高。

　　（4）PSA测定：对排除前列腺癌很有必要，正常值为4ng/ml。PSA比较敏感，但特异性有限。

　　（5）膀胱镜检查：能直接观察前列腺各叶的增生情况，并可了解膀胱内有无其他病变，如肿瘤、结石、憩室等，从而决定手术治疗的方式。

　　（6）放射性同位素肾图：可了解两肾分泌功能及肾盂、输尿管引流情况。

　　3．鉴别诊断

　　（1）前列腺癌：两者发病年龄相似。直肠指诊前列腺多不对称，表面不光滑，可触及不规则、无弹性的硬结。前列腺特异性抗原和酸性磷酸酶增高。前列腺穿刺活体组织检查可确定诊断。

　　（2）神经源性膀胱功能障碍：部分脑神经系统疾病、糖尿病患者可发生排尿困难、尿潴留或尿失禁等，且多见于老年人，神经系统检查常有会阴部感觉异常或肛门括约肌松弛等。此外，尿动力学、膀胱镜检查可协助鉴别。

1．急性尿潴留的紧急处理　①应用α肾上腺素受体阻断剂使膀胱颈松弛，有利于尿液排出。②放置留置导尿管以引流尿液。必要时可行膀胱造瘘术。

　　2．非手术治疗　对尿路梗阻较轻，或年老体弱、心肺功能不全等而不能耐受手术者适用于非手术治疗。标准的药物治疗包括：α1受体阻断剂、5α还原酶抑制剂以及二者联合治疗。

　　3．手术治疗　药物治疗效果不佳或拒绝接受药物治疗的患者，当前列腺增生导致反复尿潴留、反复血尿、反复泌尿系统感染、膀胱结石及继发性双肾积水等并发症时，需采用外科治疗者应转诊。