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口腔白斑症
口腔白斑症是口腔黏膜上以白色为主的损害,不具有其他任何可定义的损害特征,一部分口腔白斑可转化为癌。中年以上男性相对多见。
好发于颊黏膜咬合线区域、舌部次之, 前庭沟,腾、牙龈也可发生。白斑病因与局部因素的长期翻激和其此全身因素有关,临床分为均质型、非均质型和溃疡型等、均质型为班块状皱纹纸状等:非均型为颗粒状、疣状及溃疡状等。患者主观症状有粗糙感、味觉减退等局部发硬、伴有溃烂时可出现自发痛及刺痛。
目前认为口腔白斑属癌前病变,发生癌变率为3%~5%。癌变高危因素见表11-2。
表11 - 2 口腔白斑癌变的高危因素 | |
项 目 | 高 危 因 素 |
年龄 | 60岁以上或年龄较大 |
性别 | 不吸烟女性,特别是年轻女性患者,这种特发性白斑癌变可能性大 |
吸烟 | 吸烟时间长、量大者 |
部位 | 白斑位于舌缘、舌腹、口底、口角部位 |
类型 | 疣状、颗粒型、溃疡、糜烂型及伴有念珠菌感染者 |
病理 | 伴有上皮异常增生者,程度愈重者愈易恶变 |
病程 | 病程时间较长者 |
症状 | 有刺激性痛或自发性痛者 |
具有高危因素癌变倾向较大者,应严密观察,必要时可进行多次组织活检,尽早诊断,及时治疗。
1.临床上将白斑分为临时性诊断和临床诊断两个阶段。发现白色黏膜斑块,又不能诊断为其他疾病时,即可下临时性诊断。如果去除某些局部因素后,经1~3个月观察病损仍然持续存在,即可明确诊断(临床诊断);如为癌变则应有病理诊断。
2.用药参考
维A酸 又称维甲酸,适用于斑块型扁平苔藓、口腔白斑。局部外用霜剂或凝胶:先擦干局部病损,并隔离唾液,将0.1%~0.3%维A酸凝胶或乳音(霜剂)涂于病损表面,1次/d。
3.对症治疗。