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口腔白斑症

来源:全科医生诊疗与处方手册/戴德银,田卫卫,张德云主编.-北京:化学工业出版社,2019.2(2021.2重印)ISBN 978-7-122-33333-9
  • 基本信息
    口腔白斑症是口腔黏膜上以白色为主的损害,不具有其他任何可定义的损害特征,一部分口腔白斑可转化为癌。中年以上男性相对多见。
    别名
    常见症状
    有粗糙感、味觉减退等局部发硬、伴有溃烂时可出现自发痛及刺痛。
    就诊科室
    口腔科
    多发群体
    主要病因
  • 定义和分类

    口腔白斑症是口腔黏膜上以白色为主的损害,不具有其他任何可定义的损害特征,一部分口腔白斑可转化为癌。中年以上男性相对多见。

  • 临床表现与诊断要点

    好发于颊黏膜咬合线区域、舌部次之,   前庭沟,腾、牙龈也可发生。白斑病因与局部因素的长期翻激和其此全身因素有关,临床分为均质型、非均质型和溃疡型等、均质型为班块状皱纹纸状等:非均型为颗粒状、疣状及溃疡状等。患者主观症状有粗糙感、味觉减退等局部发硬、伴有溃烂时可出现自发痛及刺痛。

      

      目前认为口腔白斑属癌前病变,发生癌变率为3%~5%。癌变高危因素见表11-2。

    表11 - 2    口腔白斑癌变的高危因素
    项 目高  危  因  素
    年龄60岁以上或年龄较大
    性别不吸烟女性,特别是年轻女性患者,这种特发性白斑癌变可能性大
    吸烟吸烟时间长、量大者
    部位白斑位于舌缘、舌腹、口底、口角部位
    类型疣状、颗粒型、溃疡、糜烂型及伴有念珠菌感染者
    病理伴有上皮异常增生者,程度愈重者愈易恶变
    病程病程时间较长者
    症状有刺激性痛或自发性痛者

      

      具有高危因素癌变倾向较大者,应严密观察,必要时可进行多次组织活检,尽早诊断,及时治疗。

  • 防治措施与用药

    1.临床上将白斑分为临时性诊断和临床诊断两个阶段。发现白色黏膜斑块,又不能诊断为其他疾病时,即可下临时性诊断。如果去除某些局部因素后,经1~3个月观察病损仍然持续存在,即可明确诊断(临床诊断);如为癌变则应有病理诊断。

      

      2.用药参考

      

      维A酸    又称维甲酸,适用于斑块型扁平苔藓、口腔白斑。局部外用霜剂或凝胶:先擦干局部病损,并隔离唾液,将0.1%~0.3%维A酸凝胶或乳音(霜剂)涂于病损表面,1次/d。

      

      3.对症治疗。

  • 基本信息

  • 定义和分类

  • 临床表现与诊断要点

  • 防治措施与用药