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带状疱疹
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的沿周围神经分布的群集疱疹和以神经痛为特征的一种皮肤病。对该病毒无免疫的人群被感染后发生水痘或呈隐性感染而成为带病毒者。当患感染性疾病、肿瘤,放疗、化疗、月经期或过度疲劳等免疫功能减退时,潜伏于神经节内的病毒被激发活化,使神经节受累、相应感觉神经及其支配区皮肤出现症状。
以春秋季多见,多见于老年人,可有低热、不适、乏力、皮肤刺痛或感觉过敏等前驱症状。可发于身体任何部位的一侧,沿单侧周围神经走向,呈带状分布的红斑、丘疹,在此基础上出现簇状小水疱,严重者有血疱和坏死,数日后干燥结痂,2~3周痊愈。局部有不同程度的阵发性或持续性疼痛,可伴有灼热、麻木和瘙痒等感觉,年龄越大疼痛越剧烈,但有少数患者无症状。部分患者可有后遗神经痛。
1.保持患部干燥、清洁,保护疱壁,避免继发感染。
2.口服和静脉注射抗病毒药,止痛治疗。《中国带状疱疹治疗指南》选用了泛昔洛韦,《中国国家处方集》推荐了更昔洛韦作为带状疱疹的治疗药。临床验证喷昔洛韦也有效。
伐昔洛韦(万乃洛韦,明竹欣)片 适用于水痘-带状疱疹病毒及单纯疱疹病毒Ⅰ型、Ⅱ型感染。口服,每次300mg,2次/d。饭前空腹服用。成年带状疱疹患者推荐连服7~10d,且在症状出现后3d内服用。
喷昔洛韦软膏、抗病毒作用机制与伐昔洛韦相同。局部外用,涂于患部,每2h涂1次,连续4d。
阿昔洛韦(无环鸟苷)片 用于带状疱疹病毒感染,口服200mg,每4h1次,或1g/d,分4~5次服用,7d为1疗程,可连用2~3个疗程。霜剂可涂搽患处,每日4~5次。
聚肌胞注射液 用带状疱疹,肌内注射2~4mg,隔日1次;静脉滴注100mg,每周2次,可连用3周。
此外,对带状疱疹有效的还有酞丁安、索立夫定等,均可对症选用。