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筋膜炎

来源:全科临床诊疗常规/吴浩,吴永浩,屠志涛主编.—北京:中国医药科技出版社,2018.8
  • 基本信息
    筋膜炎(fascitis)是指肌肉和筋膜的无菌性炎症反应,当机体受到风寒侵袭、疲劳、外伤或睡眠位置不当等外界不良因素刺激时,可以诱发肌肉筋膜炎的急性发作。肩、颈、腰部肌肉、韧带、关节囊的急性或慢性损伤、劳损等是本病的基本病因。
    别名
    纤维织炎
    常见症状
    背部疼痛、酸胀、麻木感、僵硬
    就诊科室
    骨科
    多发群体
    上班族、体力劳动者、老年人、运动员
    主要病因
    肩、颈、腰部肌肉、韧带等慢性损伤
  • 定义和分类

    筋膜炎(fascitis)是指肌肉和筋膜的无菌性炎症反应,当机体受到风寒侵袭、疲劳、外伤或睡眠位置不当等外界不良因素刺激时,可以诱发肌肉筋膜炎的急性发作。肩、颈、腰部肌肉、韧带、关节囊的急性或慢性损伤、劳损等是本病的基本病因。

  • 临床表现与诊断要点

    1.颈肩肌筋膜炎


    颈肩背部广泛疼痛、酸胀、沉重感、麻木感,僵硬、活动受限,可向头部后方及上臂放射。查体颈部肌紧张,压痛点常在棘突及棘突旁斜方肌、菱形肌等,压痛局限,不沿神经走行放射。发病缓慢,病程较长。X线多为阴性结果。


      2.结节性筋膜炎


    又称为假肉瘤性筋膜炎,是一种反应性、自限性浅筋膜的结节性纤维母细胞增生病变,发病原因不明,可能与外伤或感染有关。以上肢前臂最为多见,其次是头颈部、躯干的胸壁和后背。通常在1~2周内出现小肿块或结节,直径一般不超过2cm,病变处可伴有疼痛、麻木或感觉异常。


      3.腰背肌筋膜炎


    腰背肌筋膜炎是指因寒冷、潮湿、慢性劳损而使腰背部肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维性变所出现的一系列临床症状,是身体富有白色纤维组织如筋膜、肌膜、韧带、肌腱、腱鞘、骨膜及皮下组织等部位的一种非特异性病理变化。


      4.足底筋膜炎


    产生在于足底的肌肉受到外源性暴力的冲击或者长时间的走路引起局部肌肉劳损导致局部筋膜发炎,表现为局部疼痛,走路最重。足底筋膜炎最常见的症状就是足跟的疼痛与不适,同时其也是引起足跟疼痛最常见的原因。


  • 治疗与用药

     1.中医治疗


    在治疗筋膜炎上,一方面修复患处;一方面滋补肾阴、调养机理、行气活血、攻补兼施;从而达到标本兼治之效。筋膜炎可以外贴膏药,其有效成分可透入皮肤产生活血、止痛、化瘀、通经走络、开窍透骨、祛风散寒等效果,并通过药物的归经作用而调理机体阴阳平衡,扶正固本、改善体质,从而发挥疗效。手法疗法,在疼痛部位施以、揉、捻以及分筋等手法,在施法时要根据患者的体质、病程的长短、疼痛的轻重等具体情况,来确定施法的轻重。手法一般由轻到重,循环渐进。


      2.手术治疗


    少数症状顽固、久治不愈的病人需手术治疗。手术时可发现在局部的筋膜上有裂隙,有脂肪从裂隙中疝出,这就是临床上所扪及的结节。脂肪与周围组织包括筋膜及其邻近的皮神经分支相互粘连,这可能是疼痛的原因。手术应切除结节,修补筋膜,分离粘连及切除皮神经。需手术治疗时应转诊至上级医院。


  • 健康管理

      1.避免局部摩擦和压迫,注意休息,关节予以适当制动。


      2.积极治疗及康复训练的重要性,改善症状,提高生活质量,同时注意有无药物不良反应。


  • 基本信息

  • 定义和分类

  • 临床表现与诊断要点

  • 治疗与用药

  • 健康管理