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新生儿破伤风
新生儿破伤风是由于婴儿出生后处理脐带时消毒不严密,以致破伤风杆菌侵人脐部感染致病。
1.有用旧法接生史,或生产于不洁环境。
2.一般在出生后4~7d发病(旧称“七风”)。
3.病初症状为口紧,不能吮乳,继之颜面呈苦笑状,全身各部肌肉发生阵发性痉挛。轻微刺激可使痉挛发作或加重。
4.体温一般不高,神志始终清楚。
主要环节为抗痉挛,注射破伤风抗毒素或破伤风人免疫球蛋白,维持营养,控制和预防感染。推行无菌接生法。未用无菌法接生者,可用碘酊消毒脐带,并及早肌注破伤风抗毒素1500~3000U。对脐带已脱落且局部干燥,无明显感染,则无须处理。如脐带未脱,脐轮有明显感染者可用碘伏或碘酊、75%乙醇消毒,再以3%过氧化氢清洗脐部。
破伤风抗毒素 过敏试验阴性者,成人与儿童的治疗剂量相同,肌内注射或静脉注射,首次5000~200000U;以后视病情决定注射剂量与间隔时间,同时还可将适量的抗毒素注射于伤口周围的组织中。初生儿破伤风,24h内分次或1次肌内或静脉注射20000~100000U。皮下注射应在上臂三角肌处,同时注射疫苗时注射部位须分开。
破伤风人免疫球蛋白 参考治疗用量:3000~600U,可采用多点注射。尤其适用于对破伤抗毒素(TAT)有过敏反应者。