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新生儿硬肿症
新生儿硬肿症的临床特征是皮肤和皮下组织变硬,多见于冬季或室温过低而保温不足的新生儿,未成熟儿更易发病。
诊断要点:①体温不升,不能吃奶;②皮肤变硬,先见于面颊部。后延及两肩、两大腿外侧及臀部,重者可波及胸部,影响呼吸;③多伴有其他感染性疾病。
1.保暖用棉被包好,周围放热水袋,但要避免烫伤。有条件的放在恒温保育箱内监护更好。寒冷季节应注意保暖。
2.保证足够的水分和热量 如不能吸吮,可用鼻饲或用滴管慢慢喂奶。病重者可静脉补液,输10%葡萄糖注射液(加1/4生理盐水),约60ml/d。有条件时可考虑外周静脉输注小儿平衡型氨基酸制剂,如小儿复方氨基酸注射液(18AA-Ⅰ),开始时按15ml/(kg·d),相当于氨基酸约1g/kg体重,以后递增至30ml/(kg·d),疗程将结束时应注意逐渐减量,防止产生低血糖;或遵医嘱。
3.激素治疗口服泼尼松1mg/(kg·d),分2~3次服;或肌内注射可的松3~5mg/(kg·d),分2~3次注射;有条件时可静脉滴注氢化可的松3~5mg/(kg·d);一般给药3~5d。
4.并发感染时,可根据病菌情况,选用敏感的抗菌药物。