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佝偻病
本病是由于维生素D不足所致的骨骼系统改变为主的全身性疾病。
1.好发人群 多见于2岁以下小儿,在北方某些地区也可见于年龄较大的小儿。
2.早期出现神经精神症状多汗、夜惊、好哭、烦躁不安、肌肉松弛、发育迟缓。
3.骨骼特征
(1)头部 颅骨软化(枕骨部按压时可凹陷,放手后恢复原状,犹如按乒乓球样,多见于出生后3~9个月);方颅,前囟闭合延迟(即2岁以上还不闭合),乳牙迟出(即10个月以上还不出牙)。
(2)胸部 肋骨串珠(肋骨与软骨交界处膨大),郝氏沟(胸廓沿膈肌附着处内陷成沟),鸡胸。
(3)四肢 “手镯”征(手腕部呈钝圆形隆起),下肢畸形(“O”型腿、"X"型腿)。
1.多在户外活动,多晒太阳(也是重要的预防措施)。
2.维生素D 每日1万~2万U,重症可用2万~4万U,分2次口服,持续1~2个月。或先肌内注射维生素D₂40万U或维生素D,60万U(一次即可),以后再给予口服剂量1个月。重症者间隔数日可重复肌内注射上述剂量,总剂量为80万-120万U。
3.钙剂 和维生素D同时应用。一般可给乳酸钙或多种钙片,每次1片,3次/d。大量肌内注射维生素D时,在注射前应先给钙剂3d(通常用10%氯化钙5ml,4次/d),以免发生手足搐搦症。尚可选用龙牡壮骨颗粒、肾骨胶囊。