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婴幼儿营养不良

来源:全科医生诊疗与处方手册/戴德银,田卫卫,张德云主编.-北京:化学工业出版社,2019.2(2021.2重印)ISBN 978-7-122-33333-9
  • 基本信息
    婴幼儿营养不良主要是由于母乳不足或喂养不当所致。感染性疾病(如长期腹泻)、慢性疾病、结核病等也常是致病原因。
    别名
    常见症状
    消瘦、虚弱、皮下脂肪减少
    就诊科室
    儿科
    多发群体
    主要病因
  • 定义和分类

    婴幼儿营养不良主要是由于母乳不足或喂养不当所致。感染性疾病(如长期腹泻)、慢性疾病、结核病等也常是致病原因。

  • 临床表现与诊断要点

    消瘦、虚弱、皮下脂肪减少甚至消失,尤以四肢、胸部最显著。常伴有维生素A缺乏症,表现为皮肤干燥,毛囊突出,结膜干燥等,重者角膜浑浊,甚至溃疡而失明。亦常合并口角炎,营养不良性水肿及贫血应详查是否合并感染性疾病,如长期腹泻、慢性痢疾、结核病等。

  • 防治措施与用药

    1.改善喂养婴儿期最好采用母乳喂养,如人工喂养,在牧区可选择牛、羊奶。如条件不许可,宜采用豆类制品,补充富含蛋白质的饮食;饮食宜逐渐增加,品种因地制宜,但应多样化,力使总热量供给充足。下列食品可供选择和参考。

      

      (1)全脂牛奶、羊奶营养价值较高。但需加糖(每100ml加糖5~10g),完全吃牛羊奶的婴儿每日需要量约为100ml/kg,加适量水煮沸后喂养。如无鲜奶,可用奶粉代替,1份奶粉加7份水或米汤即可,每100ml含热量310kJ(74kcal),适用于4个月以上婴儿。

      

      (2)脱脂牛奶    将牛奶煮沸后冷却,去掉上层乳皮(即脂肪膜),反复3次即成。

      

      (3)酸牛奶    将全脂奶或稀释奶煮沸消毒,冷却后慢慢滴入酸液每100ml加5%乳酸或5%构橼酸5ml,边加边搅,稀释加酸时须按奶量计算应加入的酸液量;民间亦有200ml奶液加维生素C 100mg(1片)煮沸喂养的情况(适宜维生素C缺乏者)。制成的酸奶不可再加热。

      

      (4)1/3奶    用牛奶1份,水或米汤2份,加蔗糖5%,每100ml含热量176kJ(42kcal),适用于早产儿或消化吸收不良婴儿。

      

      (5)1/2奶    用牛奶、水或米汤各1份,加蔗糖5%,每100ml含热量222kJ(53kcal);用于体重3kg以下及消化不良的婴儿。

      

      (6)2/3奶    用牛奶2份,水或米汤1份,加蔗糖5%,每100ml含热量276kJ(66kcal),适用于体重4kg以上的婴儿。

      

      (7)高压奶    将牛奶放在高压锅内用137kPa压力加温20~30min,使牛奶中的蛋白质和脂肪颗粒变小,呈浅(淡)棕黄色,既有消毒灭菌作用,又便于吸收利用。

      

      酸牛奶、脱脂奶、高压奶适用于消化不良、结肠炎、痢疾、腹泻等患儿。

      

      (8)豆浆 每500g(1斤)豆浆加盐0.5g、乳酸钙1.5g、淀粉10g、糖30g。从少量开始,每日需约150ml/kg体重。亦可用磨细黄豆粉(鱼粉)和婴儿粉、米粉、面粉等混合使用。

      

      2.婴儿辅助饮食    根据婴儿月份,酌情增加辅助食品,如橘子汁、蛋黄、奶糕、豆浆、饼干、烂粥、细碎面、肉泥、菜泥等易于消化的流体或糊状食物为宜。一般可在6~8个月开始加粥、青菜等。

      

      3.补充多种维生素 一般可用维生素C 50~100mg/d,复合维生素B2~4片/d;如维生素A缺乏症,则给予鱼肝油口服(同时含有维生素D,有利于骨生长发育)或维生素A肌内注射(可同时加适量钙剂)。

      

      4.积极治疗并发症,如贫血、寄生虫病、感染性疾病等。

  • 基本信息

  • 定义和分类

  • 临床表现与诊断要点

  • 防治措施与用药