感冒是感受触冒风邪，邪见卫表而引起的鼻塞、流涕、打喷嚏、咽痛。咳嗽等一系列症状为特征的疾病。西医学中的普通感冒及上呼吸道感染以感冒特征为主要症状者可参考本章辨证治。

(一)临床表现    感冒早期以喷嘘，鼻塞，流清水样鼻涕。或咽部不适，明干，咽痒或烧灼感等症状为主。2-3日后变为稠涕，可有咽痛或声峰，有时由于咽鼓管炎可出现听力减退。也可出现流泪。味觉迟钝，呼吸不畅，咳嗽，少量咳痰等症状。一般无发热及全身症状，或仅有低热。严重者除发热外，可感乏力不适、畏寒、四肢酸痛和头痛及食微不振等全身症状。普通感冒无并发症者的一般病程为5~7日。

　　辅助检查的主要目的是完善检查及排除并发症。常用的辅助检查有，耳鼻喉科检查、血液检查(血常规、血清病毒抗体)，病毒学检查等。

　　(二)病证诊断    根据患者体质的虚实不同，普通感冒可分为实证感冒和虚体感冒两大类。其中实证感冒病邪在肺卫，辨证属表、属实，可根据兼夹症之不同，分为风寒证、风热证、风燥证、暑湿证。虚体感冒为体虚之人，卫外不固，感受外邪，常缠绵难愈或反复不已，可分为气虚证、气阴两虚证。

　　(三)类证鉴别    时行感冒：病情较重，发病急，全身症状显著，可以发生传变，化热入里。继发或合并他病，具有广泛的传染性、流行性。

1.冬春注意防寒保暖。盛夏不可贪凉饮冷。

　　2.劳逸有度增强体质，饮食清演忌食肥甘。

实证感冒以解表达邪为主，风寒证治以辛温发汗，风热证治以辛凉清解，风燥证治以疏风润燥，暑湿证治以清暑祛湿解表。虚证感冒以益气解表为主，气虚为主者辅以调和营卫，气阴两虚兼以滋阴。

　　(一)辨证论治

　　1.实证感冒

　　(1)风寒证

　　[辨证要点]鼻塞，流清涕。恶寒，肢体酸楚甚则酸痛。舌苔薄白，脉浮或浮紧。

[治法]辛温解表，宣肺散寒。

　　[方药]荆防败毒散(《摄生众妙方》)加减。

　　荆芥、防风、羌活、柴胡、紫苏、积壳，桔梗、炙甘草。

风寒轻证，桂枝汤(《伤寒论》)加减。

桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣。

　　[加减]者表寒重者，可酌加炙麻黄、桂枝；鼻塞流涕重者，可酌加辛夷、苍耳子：头项强痛者，可的加白芷、篱根；周身酸楚甚至酸痛，可酌加独活；风寒夹湿而头胀痛，肢体酸重者，可酌加苍术、槀本、薏苡仁；内有痰提而胸闷、舌苔白厚腻者，可酌加姜半夏、陈皮、茯苓，风寒人里化热者或风寒束表而内有植热者，加黄苓、桑白皮、栀子。往来寒热不解者，宜与小柴胡汤合用。

　　[常用中成药]感冒清热顺粒。

　　(2)风热证

　　[辨证要点]发热，恶风，咽干甚则明痛，舌尖红，舌苔薄白于或薄黄，脉浮或浮数。

[治法〕辛凉解表，疏风清热。

　　[方药]银粗散(《温病条辨》)合桑菊饮(《温病条辨》)加减。

　　金银花、连翘、荆芥、桑叶、菊花、牛劳子、薄荷、苦杏仁、竹叶、桔梗、甘草。

　　[加减]若头痛、目赤者，可酌加夏枯草、谷精草；全身酸楚、无汗者，可酌加防风；咽蜂者可酌加蝉蜕、白蒺藜；咽喉肿痛者，加山豆根、黄芩；口渴者，可酌加天花粉、北沙参、玄参；咳黄痰者，可的加浙贝母，桑白皮

　　[常用中成药]银想解毒颗粒(九，片，胶囊)。

　　(3)凤燥证

　　[辨证要点]温燥：唇鼻干燥，咽干甚则咽痛，干咳。舌尖红，舌苔薄白干或薄黄，脉浮成浮数。凉燥：发热、恶塞、无汗，头痛。舌苍薄白，脉浮或浮紧。

　　[治法]辛凉宣透，润燥生津。

　　[方药]温燥宜桑杏汤(《温病条辨》)加减。

　　桑叶、苦杏仁、瓜蒌皮、浙贝母、沙参、淡豆酸、栀子、梨皮凉燥宜杏苏散(《温病条辨》)加减苏叶、半夏、茯苓、前胡、桔梗、枳壳、橘皮、杏仁、生姜、大枣。

　　[加减]若头痛者，加菊花、薄荷、蔓荆子；口鼻干燥甚者，可减淡豆豉，酌加玄参、麦冬咽痒者，可酌加蝉蜕、僵蚕；咽干痛者，可酌加玄参、山豆根、青果；烦热口渴者。可酌加麦冬、天花粉；干咳者，可酌加爽枇杷叶、紫菀、百部；痰中带血者，可酌加白茅根、藕节；咳甚胸痛者，可酌加枳壳、延胡索、白芍。

　　[常用中成药]温燥可选用桑菊感冒片(颗粒)。凉燥可选用杏苏止咳颗粒(糖浆、口服液)。

　　(4)暑湿证

　　[辨证要点]发热，恶风，身热不扬，汗出不畅，肢体困重，头重如裹。胸闷，纳呆，口黏腻。舌苔白腻或黄腻。

　　[治法]清暑祛湿解表。

　　[方药]藿香正气散(《太平惠民和剂局方》)加减。

　　藿香、佩兰、金银花、紫苏、白芷、淡豆政、枯梗、淡竹叶、茯苓、滑石、陈皮、生姜。

偏于暑热兼湿者，宜新加香薷饮(《温病条辨》)加减。

　　香薷、金银花、鲜扁豆花、厚朴、连翘。

　　[加减]若里湿偏重者，可酌加苍术、厚朴、豆蔻；小便短赤者，可酌加六一散。汗出而伤气阴者，可酌加西洋参、麦冬。

　　[常用中成药]藿香正气胶囊(水、丸、颗粒)。

　　2.虚体感冒

　　(1)气虚证

　　[辨证要点]鼻塞，流涕。发热，恶风寒，气短，乏力，神疲，自汗，动则加重，平素畏风寒，易感冒。舌质淡，脉缓。

　　[治法]益气解表，调和营卫。

[方药]参苏饮(《太平惠民和剂局方》)加减。

　　党参，刑芥、紫苏、葛根、前胡、枯梗、陈皮、炙甘草。

　　[加减]若表虚自汗明显，可酌加黄芪、浮小麦、煅牡蛎；寒热起伏，肢体酸楚者，可减荆芥，酌加桂枝、白芍；纳差食少者，可酌加神曲、炒麦芽；脘腹胀闷，可酌加木香、枳壳；气虚甚而阳虏，畏寒，四肢欠温者，可的加细辛、制附片。

　　[常用中成药]鲁苏颗粒、玉屏风颗粒。

　　(2)气阴两虚证

　　[辨证要点]鼻塞，流涕，发热，恶风寒，气短，乏力，神疲，自汗，盗汗，手足心热，口干。口渴，平素畏风寒，易感冒，脉沉细或细数。

　　[治法]益气滋阴解表。

　　[方药]生脉散(《医学启源》)合加减葳蕤汤(《通俗伤寒论》)加减。

党参，麦冬、淡豆豉、葛根、薄荷、白薇、玉竹、桔梗、炙甘草。

　　[加减]若心烦口渴较甚者，可酌加栀子、天花粉；咽干、咯痰不奥者，可酌加牛势子、沙参、百部；咳甚者，可酌加白前、百部、炙枇杷叶；盗汗明显者，可减葛根。酌加煅牡蛎、幅稻根须；纳差食少者。可酌加炒麦芽、鸡内金；腹胀者，可酌加莱菔子、香橡皮。气阴两虚而感受风寒者，可威薄荷。酌加荆芥、防风。

　　[常用中成药]感冒反复发作者，在未感期间，可常用生脉饮口服液或配合补中益气颗粒。

(二)其他治疗    可根据患者情况，酌情选择针灸、推拿等治疗。