发热指患者体温升高，或体温正常而患者自觉全身或局部发热的感觉。分成外感发热及内伤发热两大类。

(一)临床表现

　　1.外感发热体温高出正常标准，持续数小时以上不退；或体温下降后，又逐渐升高，常伴有恶寒、咳嗽、头身疼痛、舌红苔黄、脉数等症。起病急，病程较短，约2周左右。有感受外邪、疫毒，或不洁饮食史、输血传染史等。

　　2.内伤发热起病缓慢，病程较长，多为低热，或自觉发热，表现为高热者较少。不恶寒，或虽有怯冷，但得衣被则温。常兼见头晕、神疲、自汗、盗汗、脉弱等症。一般有气、血、水壅遏或气血阴阳亏虚的病史，或有反复发热的病史。

　　辅助检查的主要目的是明确诊断和排除因其他疾患而致的发热。常用的辅助检查有血液检查(血常规、C-反应蛋白及降钙素原等)、尿常规、尿培养、便常规、X线或CT检查等。

(二)证候诊断    根据发病新久，是否兼有表证，可辨外感发热或内伤发热。其中、外咸发执起病急，病程短，按感受外邪之不同分为风温肺热、大肠湿热、膀胱湿热证：内伤发执多起病缓病程较长，多与气血不足相关，可分为湿郁、气虚、阴虚发热证。

　　(三)类证鉴别    寒热真假：在发热之中，当热极或寒极之际，可出现与其本病之寒执不符合假象，即真热假寒和真寒假热之象。临证时必须详细询问病情，参合脉证加以鉴别。真寒假执之必别要点为，身虽热，而反欲得衣被；口虽渴，但喜热饮；脉虽数，而不鼓指，按之乏力、或微细绝：苔虽黑，而润滑。真热假寒的鉴别要点为，身虽大寒，而反不欲近衣：口渴而喜冷饮：胸胸热，按之烙手；脉滑数，按之鼓指；苔黄燥起刺，或黑而干燥。

1.饮食调摄    根据患者体质和证型特点提出饮食宜忌，应用食疗调养，可起到辅助治疗作用，促进疾病恢复。

　　2.精神心理调摄    按患者的证型特点，进行有针对性的心理疏导。

外感发热以祛邪退热为主。内伤发热以调理阴阳，补虚泻实为原则。

　　(一)辨证论治

　　1.外感发热

　　(1)风温肺热

　　①邪犯肺卫

　　[辨证要点]发热恶寒，头身疼痛，鼻塞流涕，咳嗽，或恶寒甚而无汗。舌苔薄白或薄黄，脉浮。

　　[治法]宣肺透表，清热解毒。

　　[方药]银翘散(《温病条辨》)加减。

　　银花、连翘、桔梗、荆芥、牛蒡子、淡豆豉、薄荷、甘草。

　　[加减]若胸膈闷者，可加藿香，郁金；渴甚者，加天花粉；咽喉肿痛者，可加马勃、玄参；鼻衄者，可去荆芥、豆豉，加白茅根、侧柏炭、栀子炭；咳嗽重者，可加杏仁。

[常用中成药]疏风解毒胶囊、连花清瘟胶囊(颗粒)。

　　②痰热壅肺

　　[辨证要点]身热烦渴，汗出，咳嗽气粗，或痰黄带血，胸闷胸痛，口渴。舌红苔黄，脉洪数或滑数。

　　[治法]清热化痰，止咳平喘。

　　[方药]麻杏石甘汤(《伤寒论》)合千金苇茎汤(《备急千金要方》)加减。

　　炙麻黄、生石膏、瓜萎皮、黄芩、浙贝母、鱼腥草、苇茎、北杏仁、桔梗、法半夏、甘草。

[加减]若白痰者，可加款冬花、紫菀；兼有痰稠难咯者，可加海蛤壳；痰多加桑白皮、葶苈子；咽干咽痛者，可加射干、虎杖。

　　[常用中成药]清开灵颗粒(胶囊、软胶囊、片)。

　　③热陷心包

　　[辨证要点]壮热，烦躁不安，口渴不欲饮，甚则神昏谵语，痉厥或四肢厥冷。舌绛少津，苔黄，脉弦数或沉数。

　　[治法]清心凉营，豁痰开窍。

[方药]清营汤(《温病条辨》)合犀角地黄汤(《备急千金要方》)加减。

　　水牛角、生地黄、玄参、麦冬、赤芍、金银花、连翘、黄连、栀子、天竺黄、丹参、石菖蒲。水牛角、生地黄血，神智如狂，邪热与血瘀互结者，加大黄、黄芩；郁怒肝火者，可加柴胡、黄芩、栀子；热伤血络，破血妄行之出血，可加白茅根、侧柏炭、小蓟。

　　(2)大肠湿热证

[辨证要点]发热，腹痛，泄泻或痢下赤白脓血，里急后重，肛门灼热，口干口苦，小便短赤。舌红苔黄腻，脉滑数。

　　[治法]清利湿热。

　　[方药]葛根芩连汤(《伤寒论》)加减。

　　葛根、黄芩、黄连、甘草。

　　[加减]若腹痛者，可加白芍；热痢里急后重者，可加木香、槟榔；兼呕吐者，可加半夏；夹食滞者，可加山楂。

　　[常用中成药]葛根芩连丸、枫蓼肠胃康。

　　(3)膀胱湿热证

　　[辨证要点]寒热起伏，午后热甚，尿频、尿急、尿痛，小便灼热黄赤，或腰腹作痛，舌红苔黄，脉滑数。

　　[治法]清利膀胱湿热。

　　[方药]八正散(《太平惠民和剂局方》)加减。

　　车前子、瞿麦、篇蓄、滑石、山栀子仁、甘草、木通、大黄。

[加减]若阴虚夹湿火者，去大黄，加天冬、丹参、丹皮、琥珀。

[常用中成药]热淋清颗粒、八正颗粒。

　　2.内伤发热

　　(1)湿郁发热证

　　[辨证要点]低热，午后热甚，胸闷脘痞，全身重着，不思饮食，渴不欲饮，呕恶，大便稀薄或黏滞不爽。舌苔白腻或黄腻，脉濡数。

　　[治法]利湿清热。

　　[方药]三仁汤(《温病条辨》)加减。

　　杏仁、半夏、滑石、生薏苡仁、白通草、白蔻仁、竹叶、厚朴、桑叶、芦根、草薛、冬瓜仁。

　　(2)气虚发热证

　　[辨证要点]发热，热势或低或高，常在劳累后发作或加剧；倦怠乏力，气短懒言，自汗，易感冒，食少便溏。舌质淡，苔白薄，脉细弱。

　　[治法]益气健脾，甘温除热。

　　[方药]补中益气汤(《脾胃论》)加减。

　　黄芪、白术、陈皮、升麻、柴胡、人参、甘草、当归。

　　[加减]若头晕耳鸣、腰酸腿软，属肝肾亏虚者，可加枸杞子，山茱萸；失眠多梦者，可加茯神、酸枣仁；汗多易感冒者，可加浮小麦、防风、煅牡蛎。

　　[常用中成药]补中益气丸(颗粒)。

　　(3)阴虚发热证

　　[辨证要点]午后潮热，或夜间发热，不欲近衣，手足心热，烦躁，少寐多梦，盗汗。口干咽燥。舌质红，或有裂纹，苔少甚至无苔，脉细数。

　　[治法]滋阴清热。

　　[方药]清骨散(《证治准绳》)加减。

　　银柴胡、胡黄连、秦艽、鳖甲、地骨皮、青蒿、知母、甘草。

　　[加减]若血虚者，可加当归、熟地黄、白芍、生地黄；咳嗽者，可加桔梗、五味子、阿胶、麦冬。

　　(二)其他治疗    中药保留灌肠：可选用清热解毒或通腑泻热的药物，如大黄、生石膏、金银花、连翘等药物煎汤；选20号以下肛管，灌肠液不超过200ml，溶液温度为39℃~41℃。患者侧卧位，抬高臀部，将肛管排气后轻轻插入肛门15~20cm，缓慢注入药液，嘱患者尽量忍耐，药物保留超过1小时，以到达经直肠吸收药物，清热解毒的作用。