眩晕即是眼花头晕，轻者闭目自止，重者如乘车船，不能站立，伴恶心、呕吐、甚则昏倒等症状。本症可出现于多种内科疾病中，常见于高血压、贫血、梅尼埃病(原称美尼尔综合征)等病。本章仅介绍高血压的中医诊治。

(一)临床表现    无特异性症状，可以有轻度头痛、头晕、耳鸣、项强、失眠，紧张或劳累后加重，常自行缓解，也可无症状。体检除血压增高外，可以听到主动脉瓣第二心音亢进、主动脉瓣区收缩期杂音或收缩早期喀喇音。长期持续高血压可出现心脏扩大、左心室肥厚，并可闻及第四心音。继发性高血压由于原发病不同可以表现出Cushing面容、神经纤维瘤性皮肤斑、甲状腺功能亢进性突眼征等。

　　辅助检查的主要目的是明确血压的持续性异常。血压测量是诊断高血压的重要手段。

　　(二)病证诊断    以头晕目眩为主要表现，或非同日测量三次血压值≥140/90mmHg,伴有或不伴症状，排除其他原因引起的高血压者，均可以诊断本病。本病可见实证，虚证及虚实夹杂证，常见证候有肝火亢盛、阴虚阳亢、气阴两虚、阴阳两虚、痰湿壅盛、瘀血阻络、湿热内蕴证、冲任失调。

1.注意营养，应限制钠盐的摄入，每日食盐摄入量少于6g。

　　2.注意劳逸结合，每周坚持锻炼至少5次，每次至少半小时，以快走、游冰为宜。

　　3.饮食有节制，宜清淡可口，忌食肥甘厚腻、辛辣及醇酒、咖啡之品。

　　4.调畅情志，避免过度情绪刺激。

调阴和阳是本病的基本治疗原则，根据兼证不同配以活血，清火，化湿，通瘀、调补冲任等法。

(一)辨证论治

　　1.肝火亢盛证

　　[辨证要点]眩晕耳鸣，头胀头痛，面红目赤，急躁易怒，口苦口干，胁肋灼痛，失眼多梦，便秘溲赤。舌红苔黄，脉弦数。

　　[治法]清泻肝火，平肝潜阳。

　　[方药]龙胆泻肝汤(《太平惠民和剂局方》)加减。

　　龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、生地黄、车前子、泽泻、木通、甘草。

　　[加减]目赤耳鸣，头痛偏甚者，加菊花、蝉蜕、决明子、夏枯草；急躁易怒，胁肋灼痛甚者，加白芍、香附、川楝子；大便不爽，舌苔黄腻者，加胆南星、黄连；心烦，小便黄，舌红，口舌生疮者，加穿心莲、石膏；大便秘结者，加柏子仁、瓜萎仁；目赤耳鸣，头痛甚者，加牛膝、乳香。

　　[常用中成药]强力定眩片、全天麻胶囊、天麻钩藤冲剂、山绿茶降压片、脑立清丸、松龄血脉康。

　　2.阴虚阳亢证

　　[辨证要点]眩晕头痛，面赤烘热，腰膝酸软，耳鸣健忘，五心烦热，心悸失眠，咽干口燥。舌质红，苔薄白或少苔，脉弦数或弦劲有力。

　　[治法]滋阴平肝潜阳。

　　[方药]天麻钩藤饮(《中医内科杂病证治新义》)加减。

　　天麻、钩藤、石决明、栀子、杜仲、桑寄生、黄芩、川牛膝、夜交藤、茯神、益母草。

　　[加减]肝火上炎，口苦目赤，烦躁易怒者，可酌加龙胆草、丹皮、夏枯草；目涩耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉弦细数者，加枸杞子、制何首乌、生地黄、麦冬、玄参；目赤便秘者，加大黄、芒硝；眩晕剧烈，兼见手足麻木或震颤者，加水牛角粉、龙骨、牡蛎、全蝎、蜈蚣。

[常用中成药]清肝降压胶囊。

　　3.气阴两虚证

　　[辨证要点]头晕目眩，神疲乏力，汗出气短，五心烦热，心悸失眠，腰酸耳鸣，便干。舌质淡红，苔薄或少，或有裂纹，脉细数。

　　[治法]益气养阴，滋阴潜阳。

[方药]生脉散(《医学启源》)加减。

太子参或北沙参、麦冬、五味子、钩藤、菊花、珍珠母。

　　[加减]兼见胸痛、舌暗者，加郁金、丹参；兼见心虚胆怯、少寐多眠者，加酸枣仁、珍珠母；兼见胸闷者，加紫苏梗、郁金。

　　4.阴阳两虚证

　　[辨证要点]眩晕头痛，耳鸣如蝉，心悸气短，腰膝酸软，夜尿频多，失眠多梦，筋惕肉晦，畏寒肢冷。舌胖嫩，苔白，脉沉细无力。

　　[治法]滋养肝肾，温补肾阳。

　　[方药]肾气丸(《金匮要略方论》)或济生肾气丸(《济生方》)加减。

　　熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、肉桂、制附子。

　　[加减]兼下肢浮肿，尿少者，加桂枝；兼便溏，腹胀食少者，可加白术。

　　[常用中成药]金匮肾气丸、五子衍宗丸(口服液)。

　　5.痰湿壅盛证

　　[辨证要点]眩晕头痛，头重如裹，胸闷腹胀，神疲倦卧，心悸失眠，口淡食少，呕吐痰涎。舌体胖大，苔白腻，脉滑或缓。

　　[治法]化痰祛湿通络。

　　[方药]半夏白术天麻汤(《医学心悟》)合温胆汤(《三因极一病证方论》)加减。法半夏、炒白术、天麻、陈皮、枳实、竹茹、茯苓、白术、党参。

　　[加减]兼有胸闷心痛者，加丹参、延胡索、瓜基、薤白；眩晕较其者，加代赭石、竹茹、生姜、旋覆花；脘闷纳差者，加砂仁、豆蔻、焦三仙；耳鸣重听者，加石菖蒲、葱白。

　　[常用中成药]牛黄清心丸、牛黄降压丸等。

　　6.瘀血阻络证

　　[辨证要点]头晕头痛，痛如锥刺，固定不移，面色黧黑，肌肤甲错，口唇青紫，漱水不明月经失调。舌青紫有瘀斑，脉涩或细。

　　[治法]活血化瘀。

　　[方药]通窍活血汤(《医林改错》)加减。

　　地龙、当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、白芷、石菖蒲、老葱、全蝎

　　[加减]兼神疲乏力，少气自汗者，加黄芪、党参；兼畏寒肢冷，感寒加重者，加附子、桂枝。

　　7.湿热内蕴证

　　[辨证要点]头晕头胀，冒昧不爽，胸闷气短，身热汗多，脘腹不舒，大便不畅，口苦口干，不欲饮水。舌体大，舌质红，苔薄黄腻。

　　[治法]清热利湿，升清降浊。

　　[方药]菖蒲郁金汤(《温病全书》)加减。

　　石菖蒲、栀子、鲜竹叶、牡丹皮、郁金、连翘、灯心、木通、竹沥、菊花、牛蒡子。

[加减]烦热呕恶，胸闷气粗者，加天竺黄、黄连；身重麻木甚者，加胆南星、僵蚕。

　　8.冲任失调证

　　[辨证要点]妇女月经来潮或更年期前后出现头痛、头晕、心烦、失眠、胁痛。舌淡，脉弦细。

　　[治法]调摄冲任，滋阴潜阳。

　　[方药]二仙汤(《中医方剂临床手册》)加减。

　　仙茅、淫羊藿、当归、巴戟天、黄柏、知母、白芍、丹参、益母草、车前子、珍珠母、生龙骨。

　　[加减]若烘热，汗出者，加黄芪、丹皮、浮小麦；若心悸，乏力，气短者，加党参、麦冬、五味子；失眠、心烦者，加黄连、阿胶、肉桂、炒酸枣仁；悲伤欲哭，情绪低落者，加浮小麦、大枣、甘草、香附、郁金、柴胡。

　　(二)其他治疗

　　1.针灸治疗可选足三里、百会、风池、内关、三阴交为主穴，选配行间、太溪、太冲、风隆等穴，交替针刺，每日1次。

　　2.推拿疗法

　　(1)取心俞、厥阴俞、神道、至阳、内关、三阴交等，每穴按摩1分钟。其中，内关、三阴交按摩时间可稍长。

　　(2)揉摩两乳间膻中穴，力量由轻渐重，以胸部舒畅为度。