月经先期指月经周期提前1~2周，经期正常，连续2个周期以上。月经先期多因气虚冲任不固和血热扰动血海，导致月经先期而至。亦称“经早”“月经前期”“经水先期”。本病以月经周期提前为特点，常与经量过多并见，严重者可发展为崩漏。西医学中的异常子宫出血-排卵障碍(AUB-O)、子宫内膜局部异常(AUB-E)和盆腔炎性疾病所致的月经提前可参照本病辨证治疗。

(一)临床表现    月经先期以月经提前来潮，周期不足21日，且连续出现2个月经周期以上为临床表现，可同时伴有经量、经色、经质的改变。

　　辅助检查的主要目的是帮助诊断患者卵巢有无排卵及黄体功能是否健全。常用的辅助检查有妇科检查，基础体温检测(BBT),月经前3~7天卵巢激素测定，月经前1天或来潮6~12小时内诊断性刮宫并行宫内膜病理检查。

　　(二)病证诊断    气虚多为脾气虚和肾气虚；血热者可有阴虚血热、肝郁血热和阳盛血热。气虚者，经血量多、色淡、质清稀；实热者，经血量多、色深红、质稠；虚热者，经血量少、色鲜红、质黏稠。

　　(三)类证鉴别

　　1.经间期出血常发生在月经周期第12~16日，出血量较少，持续数小时或2~3日，或表现为透明白带中夹有血丝，月经周期、经期、经量均正常。BBT测定可助鉴别。

　　2.崩漏月经先期同时伴有月经过多者，需与崩漏鉴别。崩漏是月经周期、经期和经量均发生严重紊乱，量多如崩，或量少淋沥不断。月经先期伴月经过多，虽周期改变但提前不超过2周，经量虽多但经期正常且能自止。

1.劳逸结合，避免徒伤中气。

　　2.调畅情志，消除紧张情绪。

　　3.起居有常，饮食有节。

月经先期的治疗重在补气、清热、调经。气虚者宜补气摄血，血热者宜清热调经。脾气虚证，治以补脾益气，摄血调经；肾气虚证，治以补肾益气，固冲调经；阴虚血热证，治以养阴清热调经；肝郁血热证，治以疏肝清热，凉血调经；阳盛血热证，治以清热凉血调经。

　　(一)辨证论治

　　1.脾气虚证

　　[辨证要点]月经周期提前，经量或多或少，色淡红，质清稀，神疲乏力，面色萎黄，气短懒言，倦怠嗜卧，小腹空坠，纳少便溏，语声低微，脘闷腹胀。舌淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉缓弱。[治法]补脾益气，摄血调经。

　　[方药]补中益气汤(《脾胃论》)加减。

　　人参、黄芪、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术。

　　[加减]若见心悸、失眠者，可用归脾汤(《校注妇人良方》)加减。

[常用中成药]补中益气丸(颗粒、大蜜丸)。

　　2.肾气虚证

　　[辨证要点]月经周期提前，量或多或少，色淡暗，质清稀；腰膝酸软，头晕耳鸣，面色晦暗或有暗斑，精神不振，夜尿频多，小便清长。舌淡暗，苔薄白，脉沉细。

　　[治法]补肾益气，固冲调经。

　　[方药]固阴煎(《景岳全书》)加减。

　　菟丝子，鹑地黄、山茱萸、人参、山药、炙甘草、五味子，远志。

　　[加减]若经量多者，可加仙鹤草、血余炭；经量名、色沸者加世叶炭等，腰胸冷痛伴小使频数者，加益智仁、杜仲、乌药。

　　[常用中成药]五子衍宗丸(软胶囊、口服液、片)、苁蓉益肾颗粒。

　　3.阴虚血热证

　　[辨证要点]月经周期提前，量少，色鲜红.质稠，手足心执、咽干口慢，两颊潮红，潮热品汗，心烦不寐，口舌糜烂。舌质红，苔少，脉细数。

[治法]养阴清热调经。

　　[方药]两地汤(《傅青主女科》)加减。生地黄、地骨皮、玄参、麦冬、阿胶、白芍。

　　[加减]若月经量少者，加枸杞、鸡血藤；五心烦热者，加生龟甲、银柴胡。

[常用中成药]固经丸。

　　4.肝郁血热证

　　[辨证要点]月经周期提前，量或多或少，色深红或紫红，有血块，质稠，经行不杨；烦躁易怒，胸胁胀满，乳房或少腹胀痛，善太息，口苦咽干。舌质红，苔薄黄，脉弦数。

　　[治法]疏肝清热，凉血调经。

　　[方药]丹栀逍遥散(《内科摘要》)加减。

　　丹皮、栀子、当归、白芍、柴胡、白术、茯苓、煨姜、薄荷、炙甘草。

　　[加减]热灼血瘀，经血紫暗有血块者，加炒蒲黄、茜草根；肝火犯胃，口舌干燥者，加天花粉、知母；乳房胀痛者，加橘核、郁金、路路通。

　　[常用中成药]加味逍遥丸(片、口服液)。

　　5.阳盛血热证

　　[辨证要点]月经周期提前，量多，色深红，质稠；口渴，喜冷饮，面红唇赤，心烦，溲黄便结。舌质红，苔黄，脉滑数。

　　[治法]清热凉血调经。

　　[方药]清经散(《傅青主女科》)加减。

　　丹皮、地骨皮、白芍、熟地黄、青蒿、黄柏、茯苓。

　　[加减]若经血量多色红者，加仙鹤草、地榆、茜草。

　　[常用中成药]荷叶丸

　　(二)其他治疗    可根据患者病情，酌情选用单验方、针灸、推拿等治疗。

　　1.单验方

　　(1)鹿衔草30g，金樱子30g，水煎服。适用于月经先期之脾气虚证。

　　(2)核桃肉60g，莲子30g，粳米100g，煮粥食用。适用于肾气虚型月经先期。

　　(3)鲜生地、枸杞各30g，梗米100g，白糖适量，煮粥食用。适用于阴虚火旺型月经先期。

　　(4)黄芩10g，香附10g，丹皮6g，水煎服。适用于肝郁血热型月经先期。

　　(5)芹菜连根120g，粳米100g，洗净煮粥食用。适用于阳盛血热型月经先期。

　　2.针灸

(1)主穴：关元、血海、三阴交、地机。

　　(2)配穴：脾气虚证加足三里、气海、脾俞；肾气虚证加太溪、肾俞；实热证配曲池、太冲；虚热证配太溪、行间。月经过多加隐白。

(3)操作：毫针刺法，虚补实泻。气虚者针后加灸或用温针灸。隐白用灸法。

　　3.耳针取子宫、内分泌、卵巢、皮质下、肾、肝、脾。每次选2-4穴，毫针刺，或用压丸法、埋针法。

　　4.皮肤针选背腰部夹脊穴或背俞穴，下腹部任脉、肾经、脾经、胃经，下肢足三阴经。用皮肤针叩刺，至局部皮肤潮红为度，隔日1次。

　　5.推拿摩小腹，气海穴处施掌振法，5分钟。点按合谷、子宫、血海、足三里、三阴交、太冲，每穴1分钟。掌擦背部督脉及两侧膀胱经，透热为度。按揉肝俞、脾俞、肾俞、三焦俞，每穴1分钟。双掌重叠按于腰骶部施振法约2分钟。横擦八醪2分钟，以局部有温热深透感为度。血热内扰者，加大腿及小腿内侧滚法；气不摄血者，加提拿腹肌，揉气海、关元。