月经后期是指月经周期延后7日以上，甚至3~5个月一行，经期正常，连续出现2个周期以上。月经后期多因冲任亏虚或邪滞冲任，致胞宫藏泄失常，经血延期而下。如仅延后三五日，且无其他不适者，不作月经后期病论。若偶见一次延后，下次仍然如期来潮者，或青春期初潮后数月内或于绝经前后月经时有延后，无伴其他证候者，一般不属病论。西医学中异常子宫出血(AUB)出现月经稀发征象者可参照本病辨证治疗。

(一)临床表现    月经后期以月经周期延后为主要表现，延后时间为7日以上，甚至3~5个月一行；可伴有经量及经期的异常；持续时间一般认为需连续出现2个月经周期以上。

　　辅助检查的主要目的是明确导致月经推后的原因。常用的辅助检查有：妇科检查、基础体温检测、月经前3~7天卵巢激素测定及B超。月经稀发者，还应行胰岛素释放试验，结合血清性激素、B超检查，判断有无多囊卵巢综合征或卵巢储备功能下降。

　　(二)病证诊断    月经后期有虚实之分，虚者分为肾虚、血虚、虚寒证。肾虚者，经血量少，色淡暗，质清稀；血虚者，经血量少，色淡红，质稀；虚寒者，经血量少，色淡，质稀。实者分实寒、痰湿、气滞证。实寒者，经血量少，色暗黑，夹有血块；痰湿者，经血量少，质黏，经血夹杂黏液；气滞者，经血量少，色暗红，或有血块。

　　(三)类证鉴别

　　1.胎漏、胎动不安有停经史，阴道少量流血，时出时止，或淋沥不断。妊娠试验阳性。

　　2.并月、居经并月指身体无病而月经常2个月一行，居经为月经3个月一行。此二者都是较为少见的生理现象，周期固定，且不伴有其他症状。

　　3.早孕育龄期妇女月经过期不行，应首先排除妊娠。早孕者，有早期反应，妇科检查宫颈着色，子宫体增大、变软，妊娠试验阳性，B超检查可见子宫腔内有孕囊。

1.调摄寒温，避免受寒涉水。

　　2.调畅情志，避免七情过度。

　　3.计划生育，选择切实可行的避孕措施。

月经后期的治疗以调理冲任，疏通胞脉为主，肾虚者补肾调经，血虚者补血填精，血寒者温经散寒，痰湿者燥湿化痰，气滞者理气行滞。

　　(一)辨证论治

　　1.肾虚证

　　[辨证要点]月经周期延后，量少，经色淡暗，质清稀；面色晦暗或有暗斑，头晕耳鸣，腰膝酸软，夜尿频多。舌淡暗，苔薄白，脉沉细。

[治法]补肾益气，养血调经。

[方药]当归地黄饮(《景岳全书》)加减。

　　当归、熟地黄、山茱黄、山药、杜仲、怀牛膝、甘草。

　　[加减]若带下量多者，可加金樱子、鹿角霜；夜尿频多者，加益智仁、覆盆子；小腹冷痛者，加小茴香、荔枝核；月经量少者，加当归、鸡血藤。

[常用中成药]定坤丹、安坤赞育丸。

　　2.血虚证

　　[辨证要点]月经周期延后，量少，色淡红，质稀；面色苍白或萎黄，头晕眼花，心悸失眠，小腹绵绵作痛。舌淡红，苔薄，脉细弱。[治法]补血养营，益气调经。

　　[方药]人参养荣汤(《太平惠民和剂局方》)或大补元煎(《景岳全书》)加减。

　　人参养荣汤方：人参、黄芪、白术、茯苓、远志、陈皮、五味子、当归、白芍、熟地黄、桂心、炙甘草。

　　大补元煎汤方：人参、熟地黄、山药、杜仲、当归、山茱萸、枸杞、炙甘草。

　　[加减]若脾虚食少便溏者，去当归，加炒白术、砂仁、陈皮；形寒肢冷者，加淫羊藿、仙茅巴戟天；心悸失眠者加炒枣仁、五味子。

　　[常用中成药]乌鸡白凤丸、八珍丸(浓缩丸、颗粒、胶囊)。

　　3.虚寒证

　　[辨证要点]月经周期延后，量少，色淡，质清稀；小腹冷痛，喜暖喜按，腰酸无力，小便清长，大便溏薄。舌淡，苔白，脉沉迟无力。

　　[治法]温经扶阳，养血调经。

　　[方药]温经汤(《金匮要略》)加减。

　　当归、吴茱萸、桂枝、白芍、川芎、生姜、丹皮、法半夏、麦冬、人参、阿胶、甘草。

　　[加减]若经血量少者加生卷柏、鸡血藤；脾胃虚寒、脘腹冷痛者加干姜、九香虫；腰膝酸软者，加巴戟天、续断、狗脊。

　　[常用中成药]艾附暖宫丸、调经促孕丸。

　　4.实寒证

　　[辨证要点]月经周期延后，量少，色暗黑，夹有血块；小腹冷痛拒按，形寒肢冷；舌暗，苔白，脉沉紧。

　　[治法]温经散寒，活血调经。

[方药]温经汤(《妇人大全良方》)加减。

　　当归、川芎、芍药、桂心、丹皮、莪术、人参、甘草、牛膝。

[加减]若腹痛较甚者，加小苗香、乌药、延胡索。

[常用中成药]少腹逐瘀颗粒(胶囊、丸)。

　　5.痰湿证

　　[辨证要点]月经周期延后，量少，经血夹杂黏液，质黏；平素带下量多，形体肥胖，脘闷呕吐，腹满便溏。舌淡胖，苔白腻，脉滑。

　　[治法]燥湿化痰，活血调经。

　　[方药]琴归二陈汤(《丹溪心法)加减。

　　陈皮、半夏、茯苓、甘草、生姜、川芎、当归。

　　6.气滞证

　　[辨证要点]月经周期延后，量少，色暗红，或有小块；小腹胀痛，或胸胁乳房胀痛。舌象正常，脉弦。

　　[治法]理气行滞，活血调经。

[方药]乌药汤(《兰室秘藏》)。

乌药、香附、木香、当归、甘草。

　　[加减]若经量过少、有块者，加川芎、丹参、桃仁；若小腹胀痛甚者，加莪术、延胡索；若胸胁、乳房胀痛明显者，加柴胡、郁金、川楝子、王不留行。

[常用中成药]七制香附丸，逍遥丸(片、颗粒)。

(二)其他治疗    可根据患者病情，酌情选用针灸、推拿等治疗方法。

　　1.针灸

　　(1)主穴：气海、三阴交、归来。

　　(2)配穴：实寒证配天枢、神阙、子宫；虚寒证配命门、关元；肾虚证配太溪、肾俞；血虚证配足三里、血海；气滞证配支沟、阳陵泉；痰湿证配丰隆、中脘。

　　(3)操作：毫针刺法，虚补实泻。虚证、寒证者可针后加灸或施以温针灸。神阙可用隔物灸法。

　　2.耳针    取子宫、内分泌、卵巢、皮质下、肾、肝、脾。每次选2~4穴，毫针或用压丸法或埋针法。

　　3.皮肤针    选背腰部夹脊穴或背俞穴，下腹部任脉、肾经、脾经、胃经，下肢足三阴经。用皮肤针叩刺，至局部皮肤潮红，隔日1次。

　　4.推拿    基本操作可参考月经先期。血寒凝滞者，加揉脐、摩腹。肝血亏虚者，加摩上腹部，按揉膈俞。肝气郁滞者，加按揉章门、期门、阳陵泉，搓两胁。