月经先后不定期是指月经周期时或提前时或延后1~2周，连续出现3个周期以上的周期紊乱。月经先后不定期多因肝失疏泄、肾失封藏、脾失固摄致血海蓄意失常，胞宫藏泄失司，月经不按周期来潮。可连续2~3个周期提前又出现一次延后，或2~3个周期错后，又见一次提前；或见提前延后错杂更迭不定。如仅提前三五日，不作“月经先后无定期”论。西医学中异常子宫出血(AUB)中出现不规则子宫出血者可按本病辨证治疗。

(一)临床表现    月经先后不定期以月经不按周期来潮，提前或延后7天以上，并连续出现3个周期以上为主要临床表现。一般经期正常，经量不多。

　　辅助检查的主要目的是判断卵巢有无排卵和黄体功能是否正常。常用的辅助检查有：妇科检查、基础体温检测等。

　　(二)病证诊断    虚证多为肾虚证、脾虚证；实证为肝郁证。肾虚者，经量少，色淡暗，质清稀；脾虚者，经量或多或少，色淡红、质清稀；肝郁者，经量或多或少，色暗红，有块，经行不畅。

(三)类证鉴别

　　1.月经先期    月经周期提前1~2周，并连续出现2个月经周期或以上，无周期延后。

　　2.月经后期    月经周期延后7天以上，甚至3~5个月一行，并连续出现2个周期以上，无周期提前。

　　3.崩漏    崩漏是以月经周期，经期，经量均发生严重紊乱为特征的病证。除见周期紊乱，同时出现阴道出血量多如注，或淋沥不净。本病以月经周期紊乱为特征，一般经期正常，经量不多。

1.调畅情志，以利气血达和。

　　2.房事有节，以利肾之藏泄有度。

月经先后无定期的治疗以调理脏腑、冲任为主，使冲任调和，胞宫藏泄有期。肾虚者补肾调经，肝郁者疏肝理气，脾虚者补脾益气。

　　(一)辨证论治

　　1.肾虚证

　　[辨证要点]月经周期先后不定，量少，色淡暗，质清稀；头晕耳鸣，腰膝酸软，小便清长，夜尿频多。舌淡，苔白，脉沉细。

　　[治法]补肾调经。

　　[方药]固阴煎(《景岳全书》)加减。

　　人参、熟地黄、山药、山茱萸、五味子、远志、菟丝子、炙甘草。

　　[加减]若经血量多者，加覆盆子、仙鹤草；腰痛如折者，加桑寄生、炒杜仲、狗脊；小便频数者，加益智仁、桑螵蛸；形寒肢冷者，加巴戟天、淫羊藿、仙茅；小腹冷痛者，加乌药、艾叶。

[常用中成药]安坤赞育丸、定坤丹。

　　2.肝郁证

　　[辨证要点]月经周期先后不定，经量或多或少，色暗红，有块，经行不畅，胸胁、乳房、少腹胀痛，脘闷不舒，善叹息。舌质正常，苔薄白或薄黄，脉弦。

　　[治法]疏肝调经。

　　[方药]逍遥散(《太平惠民和剂局方》)加减。

　　柴胡、白术、茯苓、当归、白芍、薄荷、煨姜、炙甘草。

　　[加减]若肝郁血滞者，加丹参、泽兰、川芎；小腹胀痛者，加延胡索、炒川楝子、木香；肝郁化热口苦咽干者，去煨姜，加丹皮、栀子、黄芩。

　　[常用中成药]逍遥丸(片、颗粒)、加味逍遥丸。

　　3.脾虚证

　　[辨证要点]月经周期先后不定，经量或多或少，色淡红、质清稀，面色萎黄不华，少气懒言，四肢倦怠，消瘦，食少纳呆，脘腹胀满，大便溏薄。舌淡，苔白，脉缓弱。

　　[治法]补脾益气，养血调经。

　　[方药]归脾汤(《校注妇人良方》)加减。

　　白术、人参、黄芪、当、甘草、茯苓、远志、酸枣仁、木香、龙眼肉、生姜、大枣。

[加减]若胸脘痞闷者加陈皮、厚朴、砂仁。

　　[常用中成药]参苓白术胶囊(丸、颗粒)。

(二)其他治疗    可根据患者的情况，的情选用单验方、针负，推拿等治疗。

　　1.单验方

　　(1)香附18g，丹参12g，生麦芽12g，水煎服。适用于肝郁型月经先后无定期。

　　(2)枸杞15g，墨旱莲10g，巴戟天12g，水煎服。适用于肾虚型月经先后无定期。

　　(3)山药60g，粳米60g，煮粥食用。适用于脾虚型月经先后无定期。

　　(4)党参15g，黄芪15g，当归15g，母鸡1只，炖汤食用。适用于心脾两虚型月经先后无定期。

　　2.针灸

　　(1)主穴：关元、三阴交、肝俞。

　　(2)配穴：肝郁配期门、太冲；肾虚配肾俞、太溪；脾虚配脾俞、足三里。胸胁胀痛配膻中、内关。

　　(3)操作：毫针刺法，虚补实泻。虚证、寒证者或针后加灸，或用温针灸法。

　　3.耳针取子宫、内分泌、卵巢、皮质下、肾、肝、脾。每次选2~4穴，毫针刺，或用耳穴压丸、埋针法。

　　4.皮肤针选背腰部夹脊穴或背俞穴，下腹部任脉、肾经、脾经、胃经，下肢足三阴经。用皮肤针叩刺，至局部皮肤潮红为度，隔日1次。

　　5.推拿基本操作参考月经先期。肝气郁滞，加点按章门、期门、阳陵泉，斜擦少腹。肾气不足，加提拿腹肌，擦肾俞、命门，按揉腰眼。