月经量明显减少，少于平时正常经量的1/2,或一次行经总量不足30ml,或经行持续时间仅1~2天，甚或点滴即净，连续2个月经周期或以上。月经过少多以冲任血海亏虚或痰瘀阻滞冲任血海致月经量减少。本病以月经量异常为特点。西医学中子宫发育不良、子宫内膜结核、子宫内膜炎、卵巢功能低下等导致的月经过少可参照本病辨证治疗。

(一)临床表现    月经过少以月经量明显减少，少于平时正常经量的1/2,或一次行经总量不足30ml,或经行持续时间仅1~2天，甚或点滴即净，连续2个月经周期或以上为主要临床表现。辅助检查的主要目的是为了明确病因。常用的辅助检查有：妇科检查、性激素测定、B超检查、宫腔镜检查等。性激素测定有助于诊断高泌乳素血症、高雄激素血症。

　　(二)病证诊断    月经过少主要以虚证或虚实夹杂证为主。虚证有肾虚 血虎证，实证分为血病和疼湿。肾虚以经量渐少甚至点滴即净，经色淡暗、质稀薄为主症，血虚以经量少、色淡、质稀主症：痰湿以经量少、质黏为主症；血瘀以经量多少不周定、色紫暗有血块为主症。

(三)类证鉴别

　　1.激经    受孕早期，月经仍按月来潮，血量少而无提干胎Ⅱ发育者为激经。月经量较以往月经明显减少，可伴有恶心、头晕等早孕反应。月经过少名为且经量逐浙减少，且无早孕反应，尿妊娠试验阴性。

　　2.胎漏    有停经史，阴道少量流血，时出时止，或淋沥不断无腰酸腹痛或小腹下坠，妊娠试验阳性。

　　3.异位妊娠    停经一段时间后发生的少量阻道流血，大多有早孕反应，血HCG升高。

1.调畅情志，避免精神刺激。

　　2.起居有常，经期产后休息。

　　3.房事有节，避免手术损伤。

　　4.避寒趋温，以免阴寒滞血。

　　5.定期检查，积极治疗原发病，控制病情发展。

月经过少的治疗原则以养血活血调经为主，肾虚证者宜补肾养血调经；血虚证者宜补血益气调经；血瘀证者宜活血化瘀调经；痰湿证者宜燥湿化痰调经。

(一)辨证论治

　　1.肾虚证

　　[辨证要点]经量渐少，甚至点滴即净，经色淡暗、质稀薄，面色晦暗或有暗斑，头晕耳鸣，腰膝酸软，小便频数。舌淡，苔薄，脉沉弱。

　　[治法]补肾益精，养血调经。

　　[方药]归肾丸(《景岳全书》)加减。

　　菟丝子、杜仲、枸杞、山茱萸、当归、熟地黄、山药、茯苓。

　　[加减]若小腹凉，夜尿多，手足不温者，加淫羊藿、益智仁；咽干口燥，潮热汗出者，加天花粉、知母、银柴胡；若五心烦热者，加女贞子、白芍、龟甲。

　　[常用中成药]苁蓉益肾颗粒、六味地黄丸(蜜丸、胶囊、口服液、片)。

　　2.血虚证

　　[辨证要点]月经量少，经色淡、质稀；面色萎黄，皮肤不润，头晕眼花，心悸失眠，小腹绵绵作痛。舌质淡，苔薄白，脉细无力。

　　[治法]补血益气调经。

　　[方药]滋血汤(《证治准绳》)加减。

　　人参、山药、黄芪、茯苓、熟地黄、当归、川芎、白芍。

　　[加减]若经来点滴即止者，加枸杞、山茱萸、阿胶；若面色苍白，贫血重者，重用黄芪，加鸡血藤：心悸失眠者，加炒酸枣仁、首乌藤、远志。

　　[常用中成药]乌鸡白凤丸、复方阿胶浆(口服液)、女金胶毒。

　　3.血瘀证

[辨证要点]月经量少，色紫暗，夹有血块；小腹刺痛拒按，血块下后痛减，胸胁胀痛。舌紫暗，有瘀点或瘀斑，脉弦涩。

　　[治法]活血化瘀调经。

　　[方药]桃红四物汤(《医宗金鉴·妇科心法要诀》)加减。

桃仁、红花、当归、熟地黄、白芍、川芎。

[加减]若胸胁小腹胀痛甚者，加香附、乌药、延胡索；若小腹冷痛加肉桂、小茴香、吴茱萸；若咽干口苦者加焦栀子、丹皮。

　　[常用中成药]血府逐瘀片(口服液、颗粒、胶囊)、调经化瘀丸。

　　4痰湿证

　　[辨证要点]月经量少，质黏稠；平素带下里多，色白质稠，形体肥胖，胸脘满闷，呕恶痰多。舌淡胖，苔白腻，脉滑。

　　[治法]燥湿化痰，活血调经。

　　[方药]芎归二陈汤(《丹溪心法》)加减。

半夏、陈皮、当归、川芎、炙甘草、生姜、茯苓。

　　[加减]若见服膝酸软者，的加川断、杜仲、桑寄生；若带下量多者，加苍术、慧苡仁、车前子；若痰黏腻者，加胆南星、竹茹。

　　(二)其他治疗    可根据患者病情，酌情选用单验方、针灸、推拿等治疗。

　　1.单验方

　　(1)益母草30g，当归15g，白芍15g，川芎15g，熟地黄24g，水煎服。适用于血虚、血瘀型月经过少。

　　(2)当归30g，山楂30g，川芎10g，水煎服。适用于瘀血内阻型月经过少。

　　(3)当归30g，生姜10g，羊肉200g，炖汤食用。适用于血虚型月经过少。

　　(4)紫河车粉3g，黄酒30ml冲服。适用于肾虚型月经过少。

　　2.针刺

　　(1)主穴：气海、关元、血海、足三里。

　　(2)配穴：肾阳虚配肾俞、命门；肾阴虚配肾俞、太溪；血虚配足三里、三阴交；血瘀配血海、太冲；痰湿配丰隆、中脘。

　　(3)操作：毫针刺法，虚补实泻。虚证、寒证者可针后加灸或用温针灸。

　　3.耳针取子宫、内分泌、卵巢、皮质下、肾、肝、脾。每次选2~4穴，毫针中等刺激，或用耳穴压丸或埋针法。

　　4.推拿基本操作参考月经先期。若肝血亏虚者，可加摩上腹，按揉膈俞。肾阳亏虚者，加揉腰眼，擦肾俞、命门。瘀滞胞宫者，加按揉气海，增加摩小腹时间，提拿大腿内收肌。痰湿阻滞者加按揉丰隆，摩中脘。