子宫颈炎症（cervicitis）是常见的女性下生殖道炎症，在性传播疾病的门诊人群中发病率高达30~45%，其中，由沙眼衣原体及淋球菌感染所致者不足1/2，其余多为原因未明的感染，包括生殖支原体、细菌性阴道炎病病原体、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、滴虫等。正常情况下，宫颈具有多种防御功能，是阻止下生殖道病原体进入上生殖道的重要防线，但宫颈容易受性交、分娩及宫腔操作的损伤。子宫颈阴道部鳞状上皮和阴道鳞状上皮相延续，阴道的炎症可引起子宫颈的炎症，且子宫颈管粘膜上皮为单层柱状上皮，抗感染能力较差，容易发生感染。子宫颈炎包括子宫颈阴道部炎症和子宫颈管粘膜炎症，临床多见的子宫颈炎是宫颈管黏膜炎，若子宫颈管黏膜炎症得不到及时彻底的治疗，可引起上生殖道炎症。根据疾病发病时间的长短，子宫颈炎症又分为急性子宫颈炎和慢性子宫颈炎。急性子宫颈炎是子宫颈发生急性炎症，包括局部充血、水肿，上皮变性、坏死，黏膜、黏膜下组织、腺体周围见大量中性粒细胞浸润，腺腔中可有脓性分泌物。慢性宫颈炎大多由急性宫颈炎迁延而来，也可为病原体持续感染所致。

（一）临床表现

　　1．症状大部分患者无症状。有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。此外，可出现经间期出血、性交后出血等症状。若合并尿路感染，可出现尿急、尿频、尿痛。局部检查可见子宫颈充血、水肿及接触性出血，有黏液脓性分泌物附着甚至从子宫颈管流出。

　　2．体征特征性体征，具备一个或两个同时具备：①于子宫颈管或子宫颈管棉拭子标本上，肉眼见到脓性或黏液脓性分泌物。②用棉拭子擦拭子宫颈管时，容易诱发子宫颈管内出血。

　　（二）实验室检查和其他辅助检查

　　1．白细胞检测子宫颈管分泌物或阴道分泌物中白细胞增多，后者需排除引起白细胞增高的阴道炎症。①子宫颈管脓性分泌物涂片作革兰染色，中性粒细胞>30／高倍视野。②阴道分泌物湿片检查，白细胞>10／高倍视野。

　　2．病原体检测应作衣原体及淋病奈瑟菌的检测，以及有无细菌性阴道病及滴虫阴道炎。

　　患者出现两个特征性体征，显微镜检查阴道分泌物白细胞增多，即可做出子宫颈炎症的初步诊断。子宫颈炎症诊断后，需进一步做沙眼衣原体及淋病奈瑟菌的检测。检测沙眼衣原体的常用方法有衣原体培养、酶联免疫吸附试验和核酸染色；检测淋病奈瑟菌常用方法有分泌物涂片革兰染色、淋病奈瑟菌培养和核酸染色。

主要为抗生素药物治疗。有性传播疾病高危因素的患者，尤其是年轻女性，在未获得病原体检测结果前，即可给予针对衣原体的经验性抗生素治疗，方案为阿奇霉素1g单次顿服；或多西环素100mg，每日2次，连服7日。对于获得病原体检测结果者，选择针对病原体的抗生素。

　　1．单纯急性淋病奈瑟菌性子宫颈炎　主张大剂量、单次给药，常用药物有第三代头孢菌素，如头孢曲松钠250mg，单次肌内注射；或头孢克肟400mg，单次口服；氨基糖苷类抗生素中的大观霉素4g，单次肌内注射。

　　2．沙眼衣原体感染所致子宫颈炎　治疗药物主要有四环素类，如多西环素100mg，每日2次，连服7日；红霉素类，主要有阿奇霉素，1g单次顿服，或红霉素500mg，每日4次，连服7日；喹诺酮类，主要有氧氟沙星300mg，每日2次，连服7日；左氧氟沙星500mg，每日1次，连服7日。

　　3．合并细菌性阴道病　同时治疗细菌性阴道病，否则将导致子宫颈炎持续存在。

　　4．性伴侣的处理　若子宫颈炎的病原体为沙眼衣原体及淋病奈瑟菌，应对其性伴侣进行相应的检查和治疗，避免再次感染。并告知患者其性伴侣治愈前应避免无保护性交。

1．注意经期、孕产期卫生及性生活卫生，尽量避免经期性生活，减少感染。

　　2．避免过早、过多的分娩和流产。反复多次的宫颈刺激易导致子宫颈炎，宫颈有损伤时，细菌易繁殖。

　　3．避免过早的性生活和多个性伴侣。青春期及以前的女性宫颈鳞状上皮尚未发育成熟，过早性生活易使鳞状细胞脱落从而导致炎症发生。

　　4．男方包皮过长，容易内藏污垢，是女性发生炎症的一个因素，建议男方切除过长包皮。

　　5．避免频繁冲洗阴道，造成阴道菌群失调，避免炎症的发生。

　　6．定期进行妇科检查及宫颈癌筛查，及早发现病变，及早治疗。