婴儿湿疹是婴幼儿期最常见的皮肤病之一，常有家族过敏史，多见于人工哺育的婴儿，多在出生后1个月左右出现。本病病程长，随着年龄的增长会逐渐减轻。由于大多数患儿2~3岁时对以前的致敏食物耐受，湿疹症状也随之消失，故在2岁左右可自愈。

(一)临床表现    婴儿湿疹皮疹多见于两颊、前额及头皮，可蔓延至颌、颈、肩、臂，甚至扩大到腹、臀、四肢及全身。皮疹形态不一，以红斑、丘疹、疱疹，渗液、糜烂、结痂、脱屑，剧烈瘙痒及反复发作为临床特点。

　　辅助检查的主要目的是为明确诊断。常用的辅助检查有皮损组织病理检查等。

　　(二)病证诊断    本病的基本病机为湿毒蒸肤。根据病程不同，分为急性湿疹和慢性湿疹。急性湿疹常表现热重于湿，发病急，病程短，皮损潮红灼热，肿胀，渗出显著。慢性湿疹常表现湿重于热，若病程日久皮损粗糙肥厚，或兼有少量渗液，脱屑瘙痒，抓有血痂，角化皲裂。依内外病因病性不同分为湿热浸淫证、脾虚湿蕴证血虚风燥证等。

　　(三)类证鉴别    脓疱疮：为暑邪湿热人侵所致，多发于夏季。皮损散发于暴露部位，初期为红斑、水疱，很快变为脓疱，周围有红晕，脓疱易于破溃，流出黄水、脓液，具有传染性。

1.忌用热水、浴液或肥皂擦洗患处。结痂厚时，先用麻油湿润，再轻轻措去结痂。

　　2.患儿睡眠时宜用纱布或袜子套住其双手，头部可戴柔软布帽，以防搔抓、摩擦患部。

　　3.不宜穿着毛织、化纤衣服。避免强烈日光照射。

　　4.患儿忌食辛辣、鱼腥刺激性食物及发物。

　　5.做好小儿皮肤的保护工作，注意皮肤保湿。

以祛湿消疹为治疗基本大法。佐以祛风法，配以清热解毒和健脾养血。

　　(一)辨证论治

1.湿热浸淫证

　　[辨证要点]急性者多见。皮损潮红、肿胀、糜烂，流滋，浸淫成片，瘙痒剧烈，或伴有大便秘结，小溲短赤。舌质红，舌苔黄腻，指纹青紫。

[治法]清热止痒，祛湿消疹。

　　[方药]消风导赤汤(《医宗金鉴》)加减。

　　生地、赤茯苓、炒牛蒡子、白鲜皮、金银花、薄荷叶、木通、酒黄连、生甘草、灯心草。

　　[加减]若皮肤瘙痒明显者，可加防风、生大黄。

　　2.脾虚湿蕴证

　　[辨证要点]形体虚胖，起病较缓慢，皮损以丘疹、脱屑、丘痕疹为主，或见滋水、结痴，多伴有倦怠，纳差，腹胀，大便溏薄或完谷不化，小溲清长。舌体胖，质淡，舌苔白腻，指纹淡红。

[治法]健脾止痒，祛湿消疹。

[方药]小儿化湿汤加减(验方)。

　　苍术，陈皮、茯苓、泽泻、炒麦芽、六一散。

　　[加减]若脾虚重者，可加人参；瘙痒重者，可加蝉蜕、防风。

　　3.血虚风燥证

　　[辨证要点]形体偏瘦，常为慢性湿疮，病程较长，反复发作。皮疹干燥，鳞屑，色素沉着瘙痒剧烈，皮肤肥厚粗糙，搔破有少量渗液甚至血痂，口渴，大便干结。舌淡红，舌苔少或花剥指纹淡紫。

　　[治法]健脾养血，祛湿消疹。

[方药]归脾汤(《济生方》)加减。

　　人参、白术、茯苓、甘草、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、木香、当归、远志。

[加减]若反复发作者，可加荆芥、连翘、蝉蜕、牛蒡子

　　(二)其他疗法    可根据患者情况，酌情选择针灸、推拿等治疗。

　　1.针灸

　　(1)主穴：曲池、阴陵泉、血海、风市、阿是穴。

　　(2)配穴：湿热浸淫加合谷、内庭；脾虚湿蕴加足三里、脾俞；血虚风燥加膈俞、三阴交。阴囊湿疹加曲泉、蠡沟；肛门湿疹加会阳；肘、胭窝湿疹加尺泽、委中；面部湿疹加风池、颧器。

　　(3)操作：患部阿是穴用毫针围刺法。余穴毫针刺，虚补实泻。

　　2.皮肤针取背部督脉、足太阳膀胱经第一侧线。中等强度叩刺，至皮肤潮红为度。

　　3.小儿推拿清补脾经200~400次，清天河水300-500次，揉一窝风50次，顺时针摩腹2分3推拿加清大肠100-300次，清小肠100-300次，清肺平肝300次，下推脊柱100-200钾。湿热  证，加掐揉四横纹，每条横纹掐5次，掐一揉三；揉肾俞10~30次，点揉足三里30-50次，揉丰隆30-50次，捏脊5-10遍。血虚凤燥证，加点探风池、风府、血海、阴陵泉、三阴交，推下七节骨100次。

4.外用药

　　(1)黑豆馏油软音：外用，取适量涂抹于患处，每日1~2次。适用于神经性皮炎，慢性湿疹。

　　(2)冰黄肤乐软音：外用，取适量涂搽患处。每日3次。适用于湿热蕴结或血热风燥引起的皮肤瘙痒，神经性皮炎，湿疹、足癣及银屑病等瘙痒性皮肤病。

　　(3)除湿止痒软膏：外用，取适量涂搽患处。每日3次。适用于急性、亚急性湿疹证属湿热或湿阻型的辅助治疗。