乳癖是临床常见的良性乳腺疾病以引房周期性疼痛和肿块为特点，多由于情志不畅，肝气结：或冲任失调。乳房失养所致。西医学中的乳腺增生可参考本节辨证治疗。

(一)临床表现    好发干中青年女性。主要表现为双侧或单侧乳房疼痛，经前加重，经后减轻乳房可扪及大小不一的肿块和结节，可为片状、团块状、条索状等，质地柔韧不一，肿块与周围组织分界不清，与皮肤无粘连，推之移动，大多伴有压痛。少数患者可有乳白色或清亮的乳头溢液。辅助检查的主要目的是明确诊断和鉴别诊断。常用的辅助检查有乳腺B超和钼靶检查。

　　(二)病证诊断    乳房胀痛和刺痛者，多为肝郁气滞之实证；乳房隐隐作痛者，多为冲任不调之虚证；乳房肿块结节较重而疼痛较轻者，以痰凝血瘀为主。

　　(三)类证鉴别    乳岩：多为单个无痛性乳房肿物，质地坚硬，表面高低不平，边界不整齐，活动度差，可与皮肤及基底部粘连，患侧淋巴结可肿大、质硬。若乳癖结节变大变硬，需除外癌变。

1.保持心情舒畅，情绪稳定。

　　2.适当控制脂肪类食物的摄入。

　　3.积极治疗月经失调等妇科疾患。

本病以止痛散结为治疗要点。根据证型不同，以疏肝化痰、调摄冲任等为治法。

　　(一)辨证论治

　　1.肝郁痰凝证

　　[辨证要点]乳房肿块，乳房胀痛或刺痛，随喜怒消长；伴有胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，心烦口苦，苔薄黄，脉弦滑。

　　[治法]疏肝解郁，化痰散结。

　　[方药]逍遥蒌贝散(《中医外科学》)加减。

　　柴胡、当归、白芍、茯苓、白术、瓜蒌、浙贝母、半夏、胆南星、生牡蛎、山慈菇

　　[加减]乳房疼痛较重，加川楝子、延胡索、香附、丹参；心烦口苦，急躁易怒，失眠多梦者，加郁金、菊花、蒲公英、天冬。

　　[常用中成药]偏气滞血瘀者，可选用红金消结胶囊、乳癖散结胶囊；偏肝郁脾虚者，可选用逍遥丸、红花道遥片；血瘀凝结者，可选用小金胶囊(丸、片)、桂枝茯苓丸；痰热互结者，可选用乳癖消片。

　　2.冲任失调证

[辨证要点]乳房疼痛及肿块月经前加重，经后减轻；伴有腰酸乏力，神疲倦怠，月经量少色淡，或闭经；舌淡，苔白，脉沉细。

　　[治法]调摄冲任，和营散结。

　　[方药]二仙汤(《妇产科学》)合四物汤(《太平惠民合剂局方》)加减。

仙茅、仙灵脾、巴戟天、黄柏、知母、当归、川芎、芍药、熟地黄。

[加减]月经量少者加益母草、鸡血藤；经前乳痛明显者加柴胡、川楝子。

　　[常用中成药]肝郁气滞、冲任失调者，可选用乳康舒胶囊；冲任不调、郁滞痰凝者，可选用丹鹿胶囊；肾阳不足、气滞血瘀者，可选用岩鹿乳康胶囊。

　　(二)其他治疗    可根据患者情况，酌情选择中药外治、针灸等治疗方法。

　　1.中药外治可用阳和解凝膏掺黑退消或桂麝散盖贴。

　　2.针灸

　　(1)主穴：膻中、乳根、屋翳、期门、足三里、太冲。

　　(2)配穴：肝郁气滞配肝俞、内关；痰浊凝结配丰隆、中脘；冲任失调配三阴交、血海、关元、肝俞、肾俞。

　　(3)操作：毫针刺，泻法。乳根、屋翳、膻中均可向乳房肿块方向斜刺或平刺。

　　3.耳针法    取内分泌、胸、乳腺、肝、胃、卵巢。毫针刺，或用压丸法、埋针法。