蛇串疮是以成簇水疱、丘疹等皮肤损害沿身体一侧呈带状分布，排列宛如蛇行，伴有疼痛为特征的一种病症。西医学中由水痘-带状疱疹病毒引起的带状疱疹可参考本节辨证治疗。

(一)临床表现    基本损害发病初期为不规则的红斑，继而出现多数或群集的粟粒至绿豆大的丘疱疹，迅速变为水疱，内容透明澄清，疱壁紧张发亮。数日后水疱内容可浑浊化脓，或部分破裂，形成糜烂面，最后干燥结痂，痂脱而愈，可留有暂时性淡红色斑和色素沉着，一般不留瘢痕。

　　皮疹排列成带状，发生于身体的一侧，不超过中线。好发部位为胁肋、颈项、头面及腰腿部。双侧者极为少见。

　　疼痛为本病特征之一，但程度轻重不等，且与皮疹严重程度无一定关系。老年体弱者多疼痛剧烈，甚至难以忍受，可缠绵不愈。青年人的全病程一般为2-3周，老年人约3-4周。皮损消退4周后疼痛仍持续存在者，为后遗症期。

　　辅助检查的主要目的是明确诊断，排除其他疾病。

　　(二)病证诊断    根据发病新久，以及疼痛持续时间，可分为急性期和后遗症期两个阶段。急性期以肝经火盛、脾经湿热，邪毒内阻为主；后遗症期以余毒未清，气滞血瘀、正虚血瘀为患。

　　(三)类证鉴别    热疮：好发于皮肤黏膜交界处的水疱、丘疱疹、结痂，皮损局限，多见于热病的过程中，且常有反复发作，疼痛不显著。

1.避免劳累、恼怒，保持情绪稳定。

　　2.饮食宜清淡、易消化，忌食辛辣肥甘及鱼腥发物。

　　3.眼部带状疱疹应加强眼部护理。

本病急性期以清热泻火除湿为主，后遗症期以理气活血为主。实证者，重点在清肝、泻火、利湿和活血化瘀；虚证者重在健脾、除湿、益气、温阳。

　　(一)辨证论治

　　1.急性期

　　(1)肝经火盛证

　　[辨证要点]红斑基础上呈带状分布的水疱，疱壁紧张，灼热刺痛，口苦咽干，口渴，烦躁易怒，小便短赤，大便干结。舌质红，苔薄黄或黄厚，脉弦滑。

　　[治法]清肝胆实火，泻下焦湿热。

　　[方药]龙胆泻肝汤(《医方集解》)加减。

　　龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地、柴胡、甘草。

　　[加减]若发热可酌加生石膏；若皮疹赤红，周围见炎性红晕，可酌加丹皮、赤芍；若心烦、小便不利，可酌加竹叶、赤小豆；若疼痛明显，可酌加郁金、延胡索；若便秘，可酌加酒大黄、枳实。

　　[常用中成药]可选用龙胆泻肝丸、梅花点舌丹(丸)。

　　(2)脾经湿热证

　　[辨证要点]红斑色淡，水疱壁松弛，破后渗出糜烂，口渴而不欲饮，纳差或食后腹胀，大便溏。舌质淡白，舌体胖，苔白厚或白腻，脉沉缓而滑。

　　[治法]健脾利湿，清热解毒。

　　[方药]除湿胃苓汤(《医宗金鉴》)加减。

　　苍术、厚朴、陈皮、猪苓、泽泻、赤茯苓、白术、滑石、防风、山栀子、木通、肉桂、甘草、灯心草。

　　[加减]若侵犯眼部，可酌加谷精草、青箱子；若发于颜面，可酌加菊花、升麻；若发于下肢，可酌加川牛膝、木瓜；若水疱收干结痂，红斑颜色转暗，可酌加丹参、鸡血藤。

　　[常用中成药]可选用参苓白术丸、四妙丸。

　　2.后遗症期气滞血瘀证

　　[辨证要点]多见于老年人。疱疹消退后，仍疼痛不止，烦躁不安，纳少，眠差。舌质暗红，苔薄白，脉弦细。

　　[治法]疏肝理气，活血止痛。

　　[方药]逍遥散(《太平惠民和剂局方》)合桃红四物汤(《医宗金鉴》)加减。

　　柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、生姜、薄荷、炙甘草、桃仁、红花、熟地黄、川芎。

　　[加减]若年老体虚，可酌加黄芪、党参；若疼痛剧烈伴舌有瘀斑，可酌加鬼箭羽、三棱、莪术；若以麻木为主，可酌加青皮、香附；若畏寒怕冷、手足不温，可酌加黑附片、细辛。

[常用中成药]可选用血府逐瘀胶囊、大黄廣虫丸。

(二)其他治疗    可根据患者情况，酌情选择针灸、中药外用等治疗。

　　1.单验方

　　(1)新鲜羊蹄草洗净捣烂，加少量凡士林敷于患处，每日换药1次。适用于红斑水疱处。

　　(2)冰片10~20g,冷米汤或植物油调成冰片糊外用，每日3~4次。适用于皮损消退仍有疼痛的患处。

　　2.针灸

　　(1)体针：取内关、足三里、曲池、合谷、三阴交，针刺后采用提插捻转，留针20~30分钟，每日1次。

　　(2)耳针：于肝区、神门取穴，每日1次。

　　(3)火针：将针具在酒精灯上加热至通红后，快速点刺皮损或疼痛区，隔2日1次，1~2次即可见效。针刺后局部皮肤红晕或红肿未完全消退时注意避免洗浴，以防感染。