湿疮是由多种因素引起的一种具有渗出倾向的过敏性炎症性皮肤病。其特点是皮疹多形态、对称分布，有渗出倾向，自觉瘙痒，反复发作，易成慢性。其发病原因不明确，可能和特禀体质有关；外界因素如饮食、气候、生活用品等常为其诱发因素。西医学的湿疹可参考本节辨证治疗。

(一)临床表现    本病常呈慢性病程，反复发作，无明确的诱发因素，一般伴有明显的瘙痒。根据病程和临床特点可分为急性湿疮、亚急性湿疮和慢性湿疮。

　　1.急性湿疮常急性发病，好发于面、耳、手、足、前臂、小腿等外露部位，严重者可泛发全身，常对称分布。可表现为红斑、丘疹、丘疱疹及小水疱等多形性损害，继而出现糜烂、渗出，境界不清楚，搔抓、热水洗烫等可使皮损加重。

　　2.亚急性湿疮常因急性湿疮炎症减轻或不适当处理后发展而来。表现为红肿及渗出减轻，但仍可有丘疹及少量丘疱疹，皮损呈暗红色，可有少许鳞屑及轻度浸润。如有新的刺激或处理不当可导致急性发作，如经久不愈则可发展为慢性湿疮。

　　3.慢性湿疮 常由急性湿疮及亚急性湿疮迁延而来，也可由于刺激轻微而持续，自发病即表现为慢性湿疮。好发于手、足、小腿、脐窝、耳后、乳房、外阴、肛门等处，多对称发病。表现为浸润性暗红斑上有丘疹、抓痕及鳞屑，局部皮肤肥厚、表面粗糙，有不同程度的苔藓样变、色素沉着或色素减退。病情时轻时重，迁延不愈。

(二)病证诊断    本病发生总由禀赋不耐，风、湿、热邪阻滞肌肤所致。饮食不节，损伤脾胃，湿蕴化热，外发肌肤而发疹；或湿热久羁，伤阴化燥生风致肌肤失养。临床根据皮损特点及全身表现，可分为湿热浸淫证，脾虚湿蕴证，血虚风燥证等证型。急性期以湿热为主；亚急性期多为脾虚湿蕴；慢性期则血虚风燥为多。

　　(三)类证鉴别

　　1.接触性皮炎多有明确接触史，发病急骤，病变局限于接触部位，皮疹多为单一形态，境界清楚，斑贴试验常阳性，去除病因后易治愈或自愈。

　　2.神经性皮炎皮损瘙痒剧烈，发病部位主要在颈部、尉、股和上眼瞪，基本损害为苔藓样变，无渗出倾向。

　　3.手足癣皮损境界清楚，有活动性边缘，夏季加重，常并发指(趾)间糜烂，皮损内可找到菌丝。

1.本病的诱发因素多，应尽可能寻找并去除可能的致病因素。

　　2.避免各种外界刺激，如热水烫洗、搔抓、肥皂水洗涤等，以防感染及病情加重。

　　3.强调饮食管理，忌食辣椒、海鲜、牛羊肉等辛发之品，少食生冷油腻等碍胃食物。

　　4.急性湿疮或慢性湿疮急性发作期间，应暂缓注射各种疫苗。

治疗总以健脾除湿，祛风止痒为大法。

　　(一)辨证论治

　　1.湿热浸淫证

　　[辨证要点]发病急，皮损潮红灼热，丘疱疹密集，瘙痒剧烈，抓破脂水淋漓，浸淫成片，可伴有心烦口渴，身热不扬，大便干燥，小便短赤。舌质红，苔黄腻，脉滑数。

　　[治法]清热除湿止痒。

　　[方药]龙胆泻肝汤(《医方集解》)加减。

　　龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡、生甘草。

　　[加减]渗液多者，加马齿苋、生龙骨、茵陈；红肿明显者，加丹皮、赤芍；瘙痒重者，加白鲜皮、地肤子、苦参；出现脓疱者，加金银花、连翘、黄连。

　　[常用中成药]可选用龙胆泻肝丸、四妙丸等。

　　2.脾虚湿蕴证

　　[辨证要点]发病较缓，皮损色淡红或暗红，可见丘疹及丘疱疹，少量糜烂渗出，自觉瘙痒，伴纳少，疲惫，腹胀便溏。舌质淡胖，苔白腻，脉濡缓。

　　[治法]健脾除湿止痒。

　　[方药]除湿胃苓汤(《外科正宗》)加减。

　　苍术、厚朴、陈皮、猪苓、泽泻、赤茯苓、白术、滑石、防风、栀子、木通、肉桂、甘草、灯心草。

　　[加减]纳呆腹胀者，加陈皮，鸡内金；发于上肢者，加桑枝；发于下肢者，加牛膝、革薛。

　　[常用中成药]可选用参苓白术丸、健脾消导丸等。

　　3.血虚风燥证

　　[辨证要点]病程迁延，皮损暗红、粗糙肥厚，有不同程度的苔藓样变、色素沉着或色素减退，少量脱屑，阵发性瘙痒，或伴有口燥咽干，心烦失眠等。舌质淡，苔白，脉弦细。

　　[治法]养血润肤，祛风止痒。

　　[方药]当归饮子(《重订严氏济生方》)加减。

　　当归、川芎、白芍、生地黄、防凤、白蒺藜、荆芥、何首乌、黄芪、甘草。

　　[加减]皮损肥厚者，加秦艽、丹参、鸡血藤；夜间痒甚，失眠多梦者，加乌梢蛇、夜交藤、珍珠母等。

　　[常用中成药]可选用湿毒清胶囊、润燥止痒胶囊等。

　　(二)其他治疗    可根据患者病情，选用中药外治、单验方、针灸等方法治疗。

　　1.中药外治

　　(1)急性湿疮：皮损以红斑、丘疹为主，水肿较轻，无渗出时，可选用三黄洗剂或炉甘石洗剂外搽，每日3~5次。若水疱糜烂、渗出明显时，选用黄柏15g、生地榆15g、马齿苋30g、苦参10g等煎汤，冷湿敷；或用10%黄柏溶液湿敷。每次20~30分钟，每日2~3次。湿敷后，用甘草油或紫草油纱布保护患处。

　　(2)亚急性湿疮：可选用黄连锌氧油、5%黑豆馏油软膏、黄连膏、青黛膏、除湿止痒软膏等外涂。

　　(3)慢性湿疮：可选用润肌膏、10%~20%黑豆馏油软膏、冰黄肤乐软膏、丹皮酚软膏等外用。慢性湿疮皮损角化、皲裂或鳞屑多者，可选用蛇床子15g、威灵仙15g、王不留行30g，加水煎煮30分钟，熏洗患处。每日2次，每次10分钟。

　　2.单验方

　　(1)淫羊藿、荆芥、大枣(去核)各6g，烧存性研细末，清油调搽。适用于亚急性皮损。

　　(2)苦瓜30g，蛇退、露蜂房各15g，研细末，麻油调涂患处。适用于亚急性皮损。

　　(3)臭梧桐、野菊花、地肤子各30g，明矾10g，煎汤，熏洗患处。适用于慢性肥厚性皮损。

　　3.针灸常选用毫针法。

　　(1)主穴：曲池、血海、委中。

　　(2)配穴：湿热证配陶道、肺俞、神门、阴陵泉；血虚风燥证配郄门、足三里、三阴交、大都。

　　(3)操作：虚证施补法，实证施泻法。