细菌性阴道病（bacterialvaginosis,BV）为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，但临床及病理特征无炎症改变。正常阴道内以产生过氧化氢的乳杆菌占优势。细菌性阴道病时，乳杆菌减少，导致其他微生物大量繁殖，主要有加德纳菌、厌氧菌及人型支原体。细菌性阴道病是育龄妇女常见的阴道感染。研究表明，细菌性阴道病可导致生殖系统其他部位感染及并发症的发生，如盆腔炎、子宫切除术后感染等。孕期细菌性阴道病可能导致早产、胎膜早破等。

1．临床表现

　　（1）症状：有10~40%的患者无临床症状，有症状者主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重。

　　（2）妇科检查：阴道黏膜无充血，分泌物灰白色，均匀一致，稀薄，常黏附于阴道壁，但黏度很低，用拭子易从阴道壁擦去。

　　2．实验室检查

　　（1）pH测定：阴道分泌物pH>4.5。

　　（2）胺臭味试验阳性：取阴道分泌物少许放在玻片上，加入10%氢氧化钾溶液1~2滴，产生烂鱼肉样腥臭气味。

　　（3）线索细胞阳性：取少许阴道分泌物放在玻片上，加1滴0.9%氯化钠溶液混合，置于高倍显微镜下寻找线索细胞。线索细胞即阴道脱落的表层细胞，于细胞边缘贴附大量颗粒状物即各种厌氧菌，细胞边缘不清。

　　3．诊断

下列4项中有3项阳性，即可诊断为细菌性阴道病。①匀质、稀薄的阴道分泌物。②阴道分泌物pH值>4.5。③胺臭味试验阳性。④线索细胞阳性。

治疗原则为选用抗厌氧菌药物，主要有甲硝唑和克林霉素。甲硝唑抑制厌氧菌生长，不影响乳杆菌生长，是较理想的治疗药物，但对支原体效果差。

　　1．全身用药　①甲硝唑0.2g，每日3次，7日为一疗程。②克林霉素0.3g，每日两次，7日为一疗程。

　　2．局部用药　①含甲硝唑栓剂200mg，每晚1次，连用7日。②2%克林霉素软膏阴道涂布，每次5g，每晚1次，连用7日。

　　3．妊娠期细菌性阴道病的治疗　任何有症状的细菌性阴道病孕妇及无症状的高危孕妇（有胎膜早破、早产史），均需治疗。多选用口服用药，甲硝唑200mg，每日3次，连服7日；或克林霉素300mg，每日2次，连服7日。

4．性伴侣的治疗　性伴侣不需常规治疗。

阴道本身的自净作用可以有效抑制杂菌生长，维持乳杆菌的优势地位，经常阴道灌洗可导致阴道内环境平衡失调，育龄期妇女日常保健时避免阴道灌洗，减少对阴道微环境的破坏。

1．规律生活，均衡营养，保障充足的睡眠，增强机体对疾病的抵抗能力。注意保障性生活的健康，避免阴道及尿路感染，穿宽松棉质内裤，保持内衣裤的清洁和透气。

　　2．不过度清洗外阴阴道，保持阴道正常的菌群平衡。

　　3．积极治疗糖尿病等慢性病，不滥用抗生素：避免机体高血糖状态，降低阴道炎的发生率，合理用抗生素，避免过度及不合理使用而致机体菌群失衡。

　　4．适量运动，避免久坐。