虫咬皮炎是被致病虫类叮咬，接触其毒液或虫体的毒毛而引起的一种皮炎。又称“恶虫叮咬”“虫毒病”。其特点是皮肤上呈丘疹样风团，上有针尖大小的瘀点、丘疹或水疱，呈散在性分布，轻者瘙痒、重者灼痛。多见于昆虫孽生的夏秋季节，好发于暴露部位，男女老幼皆可发病，尤以小儿及青少年多见。

(一)临床表现    多发于头面、颈项、手足等暴露部位。皮损以丘疹、风团或瘀点为多见，亦可出现红斑、丘疱疹或水疱，皮损中央常可见有刺吮点，散在分布或数个成群，自觉奇痒，灼热红肿或疼痛。由于搔抓而水疱破裂，引起糜烂，有的可引起继发感染，或局部器核肿大。严重者可出现恶寒发热，头晕耳鸣，心烦身麻，头痛头胀，坐立不安，恶心呕吐，食呆腹满等全身症状。

　　(二)病证诊断    有毒虫叮刺史，皮肤局部出现小出血点、丘疹、疱疹、风团及肿胀等，轻者瘙痒，重者灼痛。若毒毛或毒液从伤痕侵入营血，或侵蚀筋脉、脏腑，可引发毒热蕴结证候，严重者可致死亡。

　　(三)类证鉴别    谷痒症(螨虫皮炎):常有接触谷物稻草或草席制品史，并可找到米虫(袋腹蒲螨),皮疹因剧痒而抓痕明显。

1.注意环境卫生，保持室内的通风干燥。若要去山区树林工作应穿长袖衣衫，扎紧袖口、裤腿，戴上手套，必要时随身携带急救药品。

　　2.夏季应挂蚊帐、点蚊香。室内可喷洒5%滴滴涕或0.5%敌敌畏等杀虫剂。

　　3.皮肤上可涂驱蚊药水、驱蚊油等防止蚊虫叮咬。

　　4.发病后饮食应清淡，避免食辛辣食物，牛羊肉、海鲜等刺激性发物。

本病以预防为主，发病后主要治法为清热解毒止痒。应配合中药外治法治疗。

　　(一)辨证论治

　　1.虫毒外袭证

　　[辨证要点]虫类叮咬初期，皮肤散在分布或数个成群淡红色、红色小丘疹，皮损中央常可见有刺吮点，瘙痒剧烈，可伴轻度疼痛或局部器核肿大。舌质红，苔薄黄，脉浮数。

　　[治法]杀虫解毒，解表和里。

　　[方药]消风散(《外科正宗》)加减。

　　荆芥、防风、当归、苦参、炒苍术、蝉蜕、胡麻仁、牛蒡子、知母、煅石膏、木通、甘草。

[加减]若瘙痒甚者，可加马齿苋、白鲜皮等；若热毒重者，可加蒲公英、连翘等。

　　2.热毒蕴结证

　　[辨证要点]皮肤大片红色风团、肿块，或有水疱、瘀斑，灼热疼痛，伴恶寒发热，头痛，胸闷，恶心，呼吸困难等。舌质红，苔黄，脉数。

　　[治法]清热解毒，消肿杀虫。

　　[方药]五味消毒饮(《医宗金鉴》)加减。

　　蒲公英、地丁、金银花、连翘、野菊花。

　　[加减]若火毒重者，可加黄连、黄芩、黄柏、丹皮、生地黄、栀子；若风毒重者，可加荆芥、紫苏梗、蝉蜕、青蒿、白芷、川芎、细辛。

[常用中成药]可选用连翘败毒丸、梅花点舌丸、新癀片等。

　　(二)其他治疗

　　1.外治法

　　(1)蜈蚣咬伤：五灵脂，适量研末，水调，外敷；或旱烟袋的筒内烟油外涂；或甘草、雄黄各等份研末，菜油调敷。

　　(2)蝎蜇伤：先用拔火罐法吸出毒汁，再将雄黄、枯矾等份研末，茶水调涂；或任选鲜大青叶、鲜马齿苋、鲜薄荷叶一种，捣烂外敷；或用石灰水洗涤伤口后，再用火罐吸出毒液。

　　(3)蜂蜇伤：可用米醋或肥皂水擦洗伤口；或任选鲜马齿苋、鲜野菊花叶、鲜夏枯草一种，捣烂外敷。

　　(4)蚊虫、臭虫、跳蚤咬伤：同蜂蜇伤。

　　(5)隐翅虫咬伤：同蝎蜇伤。

　　(6)蜱咬伤：可用葱白、甘草、旱莲草水煎洗；或将鲜薄荷全草置于白酒内浸泡3天后外搽；或取雄黄、细辛等份，研末水调外敷。发现蜱叮咬皮肤时，不可强行摘除，以防其口器折断在肌肤内。可用煤油、烟油或辣椒油涂在蜱的头部，数分钟后蜱可自行脱下。

　　2.发现咬伤后立即用肥皂水冲洗患处，用吸奶器或拔火罐法尽量吸出毒汁。若为蝎蜇伤，应立即用止血带扎紧被蜇伤的近心端或放置冰袋，减少毒素的吸收及扩散。

　　3.局部涂搽5%~10%氨水或5%~10%小苏打溶液，以中和酸性毒汁，减轻疼痛。伤口处禁用碘酒等刺激性药物。

　　4.若疼痛难忍，可用1%盐酸吐根碱水溶液3ml注射于伤口近心端的皮下或伤口周围，亦可注射2%利多卡因或1%普鲁卡因。

　　5.如出现中毒症状要及时进行抢救，同时给予阿托品和皮质类固醇。

　　6.蚊虫、蚤叮咬等症状较轻者，可涂搽各种止痒药水，如1%薄荷炉甘石洗剂、5%樟脑酊等。