肱骨外上髁炎是因气血虚弱，血不荣筋，风寒湿邪承袭而瘀阻经筋、流注筋肉关节，引起肘关节外侧疼痛、无力为主的劳损病变，又称为网球肘。属于中医“筋伤”“筋痹”范畴。

(一)临床表现    肘关节外侧疼痛、无力，疼痛逐渐加重，握力减弱，前臂无力，前臂旋转功能受限，握拳旋转时疼痛。严重者，夜间痛甚而影响睡眠。肱骨外上课、环状韧带或肱桡关节间隙处有敏感压痛，多呈锐痛，患侧肘关节密耳(Mill)试验阳性。

　　辅助检查的主要目的是了解肘关节骨质是否正常，有无钙化沉着等。常用的辅助检查为X线片。

(二)病证诊断    本病多因长期慢性劳损，根据病邪之不同可分为风寒阻络证、湿热内蕴证、气血亏虚证。

　　(三)类证鉴别    肘部扭挫伤：肘部扭挫伤是常见的肘部闭合性损伤，由直接暴力或间接暴力所致。日常工作及生活中前臂过度拧、扭的动作也可造成扭伤，局部可见肿胀，疼痛，功能障碍，有时出现青紫瘀斑。

1.避风寒。适当多穿衣物，注意局部保暖，避免寒冷刺激。

　　2.免负重。避免患肢负重、用力旋转前臂等动作。

　　3.调情志。保持心情舒畅，避免情绪波动和精神刺激。

　　4.疼痛明显建议持续佩戴护肘。

(一)辨证论治

　　1.风寒阻络证

　　[辨证要点]肘部酸痛麻木，屈伸不利，遇寒加重，得温痛缓。舌苔薄白或白滑，脉弦紧或浮紧。

[治法]祛风散寒，通络宣痹。

　　[方药]防风根汤(《杂病源流》)加减。

防风根、当归、茯苓、白术、姜黄、桑枝。

　　[加减]若肘部寒湿疼痛明显者，可加熟附子、肉桂。

　　2.湿热内蕴证

　　[辨证要点]肘外侧疼痛，有热感，局部压痛明显，活动后疼痛减轻，伴口渴不欲饮。舌苔黄腻，脉濡数。

　　[治法]清热除湿。

　　[方药]加味二妙散(《丹溪心法》)加减。

　　黄柏、当归、苍术、牛膝、防己、草薛。

　　[加减]若郁久化热，湿热明显者，可加茯苓、黄柏、黄芩。

　　3.气血亏虚证

　　[辨证要点]起病时间较长，肘部酸痛反复发作，提物无力，肘外翻时疼痛，喜按喜揉，兼有少气懒言，面色苍白。舌淡苔白，脉沉细。

　　[治法]补气补血，养血荣筋。

[方药]当归鸡血藤汤(经验方)加减。

当归、熟地、桂圆肉、白芍、鸡血藤、丹参。

　　[加减]若兼气血虚弱，血枯筋弱者，可加太子参、黄芪、桂枝。

(二)其他治疗    可根据患者情况，酌情选择针灸、推拿等治疗。

　　1.推拿患者正坐位。助手站在患侧，身体靠近患者，前臂放在患者肩部，双手握住上臂远端，保护患者，与医者对抗牵引。医者站在患者侧前方，一手握腕部，一手托扶肘部，拇指放在肱骨外上髁(压痛点有阳性结节处)。医者与助手在相对拔伸牵引下旋后摇晃6~7次，力量由轻到重，同时拇指在患处揉捻；两人配合将肘关节拔直、屈曲，医者在快速将肘关节拔直的同时，用拇指在患处用力点按2~3次；再将前臂旋前6~7次，拇指在患处揉捻；重复将肘关节拔直，医者一手置于肘部，在令患者屈肘时倒手，再将拇指置于患处，将前臂拔直时用力点按2~3次最后放串肢得指在患处轻揉数次。

　　2.针灸

　　(1)风寒阻络证

　　主穴：尺泽、阳溪、曲池、风池。

　　配穴：寒邪为主，加用神阙、公孙。风邪为主加用风门、尺泽。

　　操作：毫针泻法。取尺泽、阳溪、曲池等穴，或以痛为腧，周围取穴，强刺激。

　　(2)湿热内蕴证

　　主穴：尺泽、阳溪、曲池、内庭、阴陵泉。

　　配穴：肝胆湿热加肝俞，太冲。脾胃湿热加用胃俞、建里。

　　操作：毫针泻法，曲池穴放血治疗。用梅花针叩打患处，再加拔火罐。

　　(3)气血亏虚证

　　主穴：尺泽、阳溪、曲池。

　　配穴：脾胃虚弱加脾俞、胃俞、中脘。肝肾亏损加太溪、肾俞、肝俞、太冲。

　　操作：毫针补法。

　　3.中药外治法

　　(1)可选用跌打万花油、正红花油等活血止痛药物涂搽患处。

　　(2)选用消痛贴、骨通贴、跌打镇痛膏等外贴患处。