小儿桡骨头半脱位是临床上常见的肘部损伤，又称“牵拉肘”。多发生5岁以下的幼儿，因幼儿桡骨头发育不全，头颈直径几乎相等，环状韧带松弛，当肘关节突然过伸受牵拉时，桡骨小头环状韧带在关节囊内负压的作用下，滑入桡骨小头与肱骨小头之间不能归位。其多发生于5岁以下幼儿，1~3岁发病率最高。

(一)临床表现    幼儿患肢有被他人纵向牵拉史。伤后因疼痛而啼哭，肘关节不能自由活动，不敢用手取物，亦怕别人触动。患肘呈半屈曲位，前臂处旋前位，不敢旋后。一般局部肿胀不明显，无畸形，肱桡关节处有压痛。X线检查常不能显示病变。

(二)类证鉴别    有外伤史，肘部可见肿胀，疼痛，功能障碍，有时出现青紫瘀斑。

可根据患儿情况，酌情选择手法复位治疗。

　　患儿正坐位或由家长抱持。医者坐在伤侧，一手托扶肘部，并将拇指放于桡骨小头前外方，另一手拿住患儿食、中两指做旋前牵引，此托肘之手感到肘部滑动并有“咯噔”响声，说明已经复位。如果没有复位，拿指之手改握腕部，前臂旋后位牵引，托肘之拇指向外推桡骨小头，握腕之手令患儿屈肘，同时托肘之拇指在桡骨小头前方挤按。复位后，做肘关节旋后摇法数次，以舒筋止痛。

此手法的应用应巧妙稳妥，力量不可过大，不得反复揉捻。检查是否复位，可鼓励患儿抬举患肢，若能抬起即已复位。

　　复位后幼儿疼痛即可消失，但由于疼痛的心理紧张并未消除，患肢仍不敢活动，这时可在家人协助下，以玩物引诱幼儿上举患臂取物，如能上举至头高水平，则证明复位成功。复位后可用三角巾悬吊前臂2~3天。

　　患儿第一次发生脱位复位成功后，需嘱患儿家长避免牵拉患肢，以免造成习惯性半脱位。一般习惯性半脱位，随幼儿年龄增长，会逐渐减少脱位次数，至患儿5岁以后，一般不再发生。