针眼是指胞睑生小疖肿，形似麦粒，易于溃脓之眼病，《诸病源候论》称之为针眼。又名偷针、土针。西医学中之麦粒肿可参考本章辨证治疗。

(一)临床表现    本病初起胞睑微痒、痛，近睑弦部皮肤微红肿，继之形成限局性硬结并有压痛。若病变发生在近眦部，红肿燃痛较剧，并可引起眦部白睛赤肿。部分患者可在耳前颌下触及并有压痛，甚至伴有恶寒发热、头痛等症。轻者可数日自行消散，重者经3~5日、干睑弦睫根部出现黄白色脓点，形如麦粒。待脓点溃破后肿核始愈。

　　辅助检查的主要目的是观察具体病变部位。常用的辅助检查有裂隙灯检眼镜等。

　　(二)病证诊断    多由于风邪外袭，客于胞睑而化热，风热煎灼津液，变生疮疖；或由于过食辛辣，脾胃积热，循经上攻胞睑，致气血凝滞，局部酿脓；或余邪未清，热毒蕴伏所致，亦或素体虚弱，卫外不固而易感风邪，常反复发作。

　　(三)类证鉴别    胞生痰核：是指胞睑内生核状硬结，而不红不痛的眼病。本病儿童、成人均可发病，相当于西医的霰粒肿。

1.注意眼睑卫生，避免用脏手赃物接触眼部。

　　2.减少过度用眼及熬夜。

　　3.宜饮食清淡，忌食肥甘厚腻。

　　4.反复发作者，应检查有无屈光不正、糖尿病等，以消除引发本病的诱因。

风热外袭，客于胞睑以疏风清热为主；过食辛辣所致的脾胃积热，热毒循经上攻胞睑，阻滞脉络，以清热泻火解毒为主；余邪未清，热毒蕴伏于脾胃或脾胃虚弱，以清除脾胃伏热或扶正祛邪为主。

　　(一)辨证论治

　　1.风热外袭证

　　[辨证要点]病初起，局部仅有胞睑皮肤红肿痒痛，并伴有头痛、发热、全身不适。舌苔薄白，脉浮数。

　　[治法]疏风清热。

　　[方药]银翘散(《温病条辨》)加减。

　　金银花、连翘、薄荷、淡豆豉、桔梗、牛蒡子、荆芥、竹叶、芦根、甘草。

[加减]偏热重者，可去荆芥、淡豆豉，加黄芩、黄连。

[常用中成药]可选用银翘解毒丸(片)。

　　2.热毒上攻证

　　[辨证要点]胞睑局部红肿，硬结较大，灼热疼痛，伴有口渴喜饮，便秘溲赤，苔黄脉数。

　　[治法]清热泻火解毒。

　　[方药]泻黄散(《小儿药证直诀》)合清胃散(《兰室秘藏》)加减。

　　石膏、黄连、栀子、防风、生地黄、丹皮、当归、藿香、升麻。

　　[加减]若便秘甚者，可加大黄、芒硝；口渴引饮者，可加天花粉。

　　[常用中成药]银翘解毒丸(片)、牛黄上清丸。

　　3.脾胃伏热或脾胃虚弱证

　　[辨证要点]既往患针眼，余邪未清，脾胃伏热，不时上攻胞睑，阻滞脉络；或脾胃虚弱，气血不足，正气不固，时感外邪，针眼反复发作。由于正气虚，邪气不盛，故诸证不重。

　　[治法]清解脾胃伏热，或扶正祛邪。

　　[方药]属脾经伏热者选用清脾散(《审视瑶函》)加减。

　　石膏、栀子、黄芩、防风、薄荷、升麻、赤芍、枳壳、藿香、陈皮、甘草。属脾胃虚弱者选用四君子汤(《太平惠民和剂局方》)加减；人参、白术、茯苓、甘草。

　　[加减]脾胃虚弱甚者酌加当归、白芍、神曲、山楂、麦芽。

[常用中成药]越鞠保和丸。

　　(二)其他治疗

　　1.针灸

　　(1)主穴：太阳、攒竹、二间、内庭。

　　(2)配穴：外感风热配大椎、风池、丝竹空、曲池、合谷；脾胃伏热配四白、头维、三阴交：脾胃虚弱配中脘、足三里、太白；热毒上攻配曲池、外关、足临泣。

　　(3)操作：毫针泻法。太阳穴点刺出血。

　　2.耳针    眼、肝、脾。毫针刺，留针20分钟，间歇运针。亦可仅在耳尖和耳后静脉点刺放血数滴。

　　3.三棱针    在两肩胛间，第1~7胸椎两侧，探寻淡红色疹点。用三棱针点刺，挤出少量血液或黏液，可反复挤3-5次。